疏风解毒胶囊联合重组α1b干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

杨 杨 李东野

（辽河油田总医院妇婴院区，辽宁 盘锦 124010）

疱疹性咽峡炎（Herpangina）是由柯萨奇A组病毒（CV-A）等肠道病毒感染引起的一种急性传染性咽峡炎［1-2]，是通过飞沫或者接触传播的，易在夏秋交替季节流行多发。尤其易感于抵抗力弱，免疫力低下的婴幼儿，且传染性强。儿童感染疾病后，起病急，病情反复，临床表现为高热、咽痛、厌食、流涎、呕吐等。本病在中医学中被归于“口疮”范畴。近几年来，运用中医药治疗本病被普遍认可，本研究通过应用疏风解毒胶囊治疗疱疹性咽峡炎。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：参考《诸福棠实用儿科学》［1]中小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准。纳入标准 ：符合诊断标准；年龄2～8岁；病程＜5 d；未应用头孢菌素或红霉素等抗菌药物；家属知情并签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：有先天性疾病或遗传代谢病者；合并严重原发疾病者；WBC及CRP升高需应用头孢类药物并住院者；对中药成分过敏者；高热惊厥者。

1.2 临床资料 选择2018年5月至2018年9月在本院确诊的疱疹性咽峡炎患儿70例，按随机数字表法随机分为对照组与治疗组各35例。对照组女性20例，男性 15 例，年龄 2～8 岁，平均年龄（4.20±2.47）岁，平均病程（3.85±2.90）d。治疗组女性17例，男18例，年龄 3～7 岁，平均年龄（4.55±2.13）岁，平均病程（3.44±2.08）d。两组患儿在临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患儿均予退热、休息、口服补液、干扰素［重组α1b干扰素（北京三元基因药业股份有限公司生产，生产批号 20171203），剂量 1 μg/kg，每日2次]雾化规范化治疗。治疗组在规范化治疗同时予疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司生产，规格0.52 g/粒，国药准字 Z20090047，批号 3170514），疗程为 5 d，2～3 岁予 1 粒/次，4～6 岁予 2 粒/次，7～9 岁予 3粒/次，均为每日3次，口服或者温水冲服。

1.4 观察指标 退热时间；咽部疱疹及溃疡消退时间；开始进食时间；综合治疗效果；药物不良反应情况。

1.5 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》［3]拟定。分为治愈、好转、无效3个等级。

1.6 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件。计量资料以（±s）表示，计数资料行 χ2检验，采取独立样本 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组症状体征恢复/消失时间比较 见表2。治疗组退热时间、进食时间、疱疹及溃疡消失时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组症状体征恢复/消失时间比较（d，±s）

表2 两组症状体征恢复/消失时间比较（d，±s）

组 别 进食时间 疱疹及溃疡消失时间治疗组 2.26±0.34△ 3.22±1.28△对照组 3.41±0.60 4.09±1.14 n 退热时间35 1.90±0.67△35 2.34±0.89

2.3 不良反应 在治疗期间两组患儿均未见明显不良反应。

3 讨 论

本病是小儿常见急性传染病，近年来在多地出现暴发［4]，本病具有强传播性，自然病程约为1周，但是小儿的免疫功能并不完善，若不及时治疗会导致病情迁延，从而造成肝肾、心肌等器官和组织受累。目前本病在临床上以对症治疗，改善患儿临床表现为主。目前中药在治疗本病上取得了较好的疗效，以清热解毒类药物应用最为广泛［5-9]。疏风解毒胶囊作为这样一类中成药，其具有抗病毒和抗菌的双重作用［10-13]，同时临床试验和观察中也发现，该药治疗手足口病、急性上呼吸道感染疗效确切，可明显缓解患者的临床症状，并且有较好的退热功效［14-17]。

中医学认为本病多为风热之证，而针对此病证的药物多为苦寒之性，极易损伤肺脾之气，若使用不当反而会起到反效果。疏风解毒胶囊由中药虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、芦根、败酱草、马鞭草、甘草组成，该药全方质地清轻，无苦寒之弊，具疏风清热、解毒利咽功效。研究证实［10，18]，疏风解毒胶囊有抗 EV71、CV-A 等肠道病毒的作用，同时能抑制患者炎症反应，针对本病的病因，可抗病毒，改善患者的临床症状，并且还有解热的作用。

本研究结果显示，临床上在规范化治疗的基础上应用疏风解毒胶囊治疗本病，对患儿体温降低时间、进食好转时间、疱疹及溃疡消失时间均有明显缩短作用，可能与该药的抗病毒作用有关。疏风解毒胶囊通过减少机体病毒载量，减少病毒引起致热源的产生，也可能通过减少内源性致热源产生，达到控制体温的作用。因此疏风解毒胶囊除了能有效改善患儿临床症状，并且可以借助其抗病毒作用，截断病毒感染源头，从而提高临床治疗效果。本次研究设计也有一定不足，样本量较少、未对临床费用、父母焦虑情况及临床治疗效果满意度等资料进行比较分析，未来的研究将对上述方面进行探究。