2011～2015年惠州市无偿献血者血液检测结果分析

黄文晅

无偿献血是医院血液供应的主要来源，无偿献血者的血液检测质量直接关系到患者的输血安全。近年来，血液报废率较高，血液安全尤为重要[1]。为了保障惠州市临床输血安全有效，加强对无偿献血者血液检测的研究极为必要。本研究对惠州市中心血站2011～2015年的血液检测结果进行统计学分析，为提升我市血液检测水平和供血安全提供科学有效的依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料2011年1月～2015年12月我市共有305 635 名社会爱心人士到中心血站流动采血车和固定献血屋进行无偿献血，以所有无偿献血者的血液样本为研究对象。其中男183 381 名，女122 254名；献血者年龄18～59岁，平均（35.58±4.02）岁。

1.2 方法所有无偿献血者体检结果均合格；所有献血者在献血前都经过金标法检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），结果合格。

采血后使用深圳迈瑞BS420全自动生化分析仪对所有体检者的ALT 水平进行检测[2]，ALT 试剂为深圳迈瑞生物科技有限公司生产，检测标准：ALT＞50U/L为不合格（阳性），≤50U/L为合格（阴性）。

为确保检测结果的准确性，同时使用两种不同厂家提供的检测试剂对血液样本进行初检和复检，同时还进行了核酸病毒检测，最终确定核对比较分析检测结果。使用两种不同厂家提供的试剂对所有血液样本的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）和梅毒螺旋体抗体（抗-TP）进行检测，HBsAg 试剂由厦门英科新创公司和伯乐公司提供，抗-HIV 和抗-HCV 试剂由北京万泰生物科技有限公司和伯乐公司提供，抗-TP 试剂由北京万泰生物科技有限公司和上海科华公司提供。检测设备：使用瑞士哈米顿公司生产的Star 全自动加样仪和Fame 全自动酶免分析仪进行检测。采集献血者5ml血液进行检测，检测在室温条件下进行，先对血液样本离心处理，然后使用加样器自动加样，采用全自动酶免分析仪对血液样本进行检测。检测结果分析，S/CO≥1为阳性，S/CO＜1为阴性[3]。

1.3 观察指标统计2011～2015年每种检测指标阳性率的发生情况，比较每年每种检测指标阳性率，分析变化趋势。

1.4 统计学方法对于检测结果的相关数据使用SPSS 21.0 统计学软件处理，计数资料使用%表示，对每年检测结果的数据比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗-HIV 的确诊情况每年抗-HIV确诊阳性病例与检测阳性病例均有较大的差异性，确诊阳性低于检测阳性（P＜0.05）。见表1。

表1 抗-HIV检测情况

2.2 各项指标检测阳性率情况2011～2015年各项血液指标检测的阳性检出率每年不同，每年各项指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 每年各项指标阳性率[n（%）]

3 讨论

提高血液检测技术既是保证用血安全的关键，也是减少血液报废的基本措施。如果血站血液检测技术落后，那么血液漏检率会很高，且近年也有由于输血导致感染血液病毒的案例报道[4]，其中感染HIV 引起的后果最为严重。因此国家十分重视对无偿献血者的血液检测，我站加强对检验科硬件和软件的建设，不断提高血液检测技术、注重分析血液检测中存在的问题及解决问题的方法。

本研究对近5年的血液检测结果进行统计分析，结果显示我市无偿献血血液检测结果各项检测指标阳性率每年不同，近两年来呈下降趋势；另外抗-HIV 检测阳性率与确诊阳性率存在较大的差异性，确诊病例明显低于检测阳性病例。本研究中ALT 阳性率明显高于其他指标。ALT 是谷丙氨基酸转氨酶，主要存在于肝脏细胞浆中，ALT 水平的变化能够直观、真实地反映出人体肝脏等器官的健康情况，正常水平在0～50U/L，一旦机体受到疾病侵袭或患者的作息及饮食不规律，ALT 都会发生异常。有研究表明[5]我国血站血液报废多因献血者的ALT 检验不合格，因此血站在献血者献血之前加强对ALT 水平的检测，并保证检测的准确性，降低ALT 的不合格率，能够极大地提高血液质量。

另外本研究中无偿献血者HBsAg、抗-TP、抗-HCV 阳性率也都比较高。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测敏感性较低，尽管在献血之前就对献血者进行了HBsAg 初步检测，但是其血液阳性检测率仍然很高，这主要与HBsAg 本身特点密切相关。金标法检测局限性较大，会受到环境及温度的影响，而无偿献血者多在献血车上献血，受车内温度及采血工作人员操作规范性影响，采用金标法检测HBsAg 的检出率也会受影响，这就必然导致血液检测中HBsAg 阳性率仍然很高。抗-HCV阳性率较高主要与检测试剂有关，有报道称[3]国产抗-HCV 检测试剂检测阳性率很高，因此在检测过程中选择有效的检测试剂极为重要。此外我市抗-TP 阳性率也很高，这主要与我市人口特点有关系，我市人口流动性大，外来人口多，而文化水平又较低，对梅毒性病不具备相应的预防观念，因此梅毒的感染率很高。

此外我市抗-HIV初筛阳性率每年稍有增长，确诊比例每年不断增加，这主要与我国国情密切相关，有研究表明我国正处于艾滋病的发展时期，发病人群逐渐增多。但是我国对抗-HIV 检测水平并不高，本研究中检测出的抗-HIV阳性病例其确诊百分比明显低于检测百分比，这说明我国抗-HIV检测水平仍有待提升。

我站无偿献血各项血液检测阳性率每年不同，近两年来虽有所下降，但还是处于比较高的水平，血液检验技术有待提高，检验仪器设备和检验人才队伍建设有待加强。综上所述，加强血液检测，提高血液检测技术，减少血液报废数量，保证我市临床医疗单位用血安全极为重要。