高尿酸血症与尿pH值相关性分析

李依蓝

(揭阳市人民医院，广东 揭阳 522000)

作为人体内嘌呤代谢产物，尿酸能够反映出人机体变化情况。临床上大部分心血管疾病与高尿酸血症有着密不可分的联系，该发现受到了临床的高度关注。尿酸能够在一定程度上反映出肾脏疾病，常见的有尿酸性尿路结石、慢性尿酸盐肾病等，其被作为肾脏疾病的独立高危因素。为探究高尿酸血症的发病情况及其与尿pH值的关系，纳入的对象均为我院常规体检者，共计149名。

1 对象与方法

1.1对象 研究的149名常规体检者临床资料来源于2016年8月至2017年1月我院体检中心，男78名，女71名，年龄19(84岁，平均年龄43.5岁。诊断标准：高尿酸血症诊断采用2017年《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》相关标准，男血尿酸>417 μmol/dL，女血尿酸>357 μmol/dL[1]。本研究经医学伦理会认可，并征得临床科室的同意，所有入组对象均阅读知情同意书，在知情同意书签字，自愿加入研究。排除标准：(1)存在重要脏器相关疾病及肝肾功能不全者；(2)存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；(3)临床资料不全者；(4)妊娠期及哺乳期妇女。(4)男性血肌酐>106 mmol/L、女性血肌酐>98 mmol/L者；(5)存在痛风病史患者。

1.2方法 于清晨空腹状态下采集受检者静脉血。尿pH检测选择清洁中段尿，采用日本日立7600-100(同7600-020配套使用)全自动生化仪对患者尿酸予以检测，尿pH值检测采用德国西门子Clinitek Advanyus尿液分析仪。

2 结果

2.1149名体检者高尿酸血症发生情况分析 149例体检者中共诊断出高尿酸血症19例，占12.75 %，其中男15例、女4例，分别占比10.07 %、2.68 %，男性发生高尿酸血症比例较女性高(χ2=9.1436，P=0.002)，差异具有统计学有意义。

2.2高尿酸血症组与非高尿酸血症组尿pH值比较 高尿酸血症组男患者、女患者尿pH值分别低于非高尿酸血症组的男、女患者(P<0.05)，见表1。

表1 高尿酸血症组与非高尿酸血症组尿pH值比较

3 讨论

流行病学调查显示，随着社会经济的高速发展以及人们物质生活水平的不断提升，高尿酸血症发病率呈现出逐年增高的趋势，其流行趋势与高脂血症、糖尿病等有着一定的相似之处，与人们的生活方式及行为习惯有着密不可分的联系[2]。通常，高尿酸血症多发于绝经后妇女以及中老年男性群体，然而就目前的发展趋势逐渐呈现出年轻化倾向。以往调查发现男性高尿酸血症发病率为8.5 %～17.3 %之间，女性发病率为4.3 %～7.5 %[3]。此次研究中男性高尿酸血症发生率VS女性为10.07 % VS 2.68 %，与以往调查结果基本一致。

作为人体嘌呤代谢产物，尿酸主要包括内源性与外源性两种来源途径，前者主要指的是人体自身合成或由核酸降解产生，人体中大约80 %尿酸量来源于内源性途径；外源性则主要指的是嘌呤饮食的摄入，其在尿酸总量中占20 %左右。通常，人体尿酸池容量约为1 200 mg，一个正常人每天大约产生750 mg尿酸，排出尿酸量约为800～1 000 mg，大部分尿酸通过肾脏进行排泄[4]。只有当尿酸产生及排泄处于动态平衡状态，才能够确保人体尿酸达到正常水平。血尿酸水平的增加主要由影响尿酸产生及排泄等相关因素的影响。高尿酸血症类型复杂多样，常见的有排泄不良型、生成过多型等，其中以尿酸排泄不良型尤为常见，约占90 %左右。尿酸主要通过肾脏进行排泄，其包括非离子化与离子化两种形态。尿酸属于弱有机酸，当处于碱性环境时，其会转变成为尿酸盐，具有较高的溶解度，能够促进肾脏排泄，缓解尿酸盐沉淀现象，进而减轻对肾脏的损伤[5]。痛风性尿路结石主要成分为尿酸，尿顺着肾小管会逐渐发生酸化，其中一部分尿酸盐会形成尿酸，此时尿酸浓度增加会呈现出饱和状态，经过泌尿系统的沉淀作用形成结石。当尿酸pH值为5时，其溶解度约为15 mg/dL，当pH值为7时其溶解度在158～200 mg/dL之间，由此可以判断若患者pH值下降、偏低，更容易诱发尿酸性尿路结石。此次研究中高尿酸血症组患者尿pH值低于非高尿酸血症组，提示尿pH值能够作为诊断高尿酸血症的重要依据。

综上所述，高尿酸血症患者尿pH值偏低，在临床治疗中可以加强对患者尿pH值的监测，将其控制在6.5左右，实现对疾病的控制，该发现对于高尿酸血症的诊断及治疗均具有一定的意义。