慢性盆腔炎病人实施中医综合护理的效果观察

蓝小忠

（忻城县中医医院，广西 来宾 546200）

据报道显示，因下腹及腰痛为主诉于妇科门诊就诊的患者中约有1/4受困于慢性盆腔炎，国外统计资料表明，30-34岁妇女发病率高达14%，该疾病不仅会增加患者不适症状，久治不愈者将影响生育功能及生活质量[1]。现阶段慢性盆腔炎临床医疗以药物、物理及手术治疗为主，为保证患者就诊安全性，加速病情好转，以提高病房中转率，多数医院于患者就诊时提供护理干预，辅助处理现存及潜在健康问题，以减轻医患负担，获取最佳治疗效果。中医综合护理坚持辩证施护，强调人与自然的统一性，科学运用中医学知识及多项中医传统技术，明确健康问题，给予个性化健康指导，以帮助患者缓解病痛，重获健康身心。本文旨在分析慢性盆腔炎病人实施中医综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取2010年1月～2018年9月我院妇产科接诊的40例慢性盆腔炎患者，按照隐匿数字随机法将其分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。所有参选患者均签署《病人知情同意书》，依据病史、症状、妇科检查确诊，排除精神异常者。研究组年龄23～50岁（34.2±1.6）岁；病程0.3～7年（4.1±0.6）年。对照组年龄20～47岁（34.0±1.8）岁；病程0.4～6年（4.2±0.5）年。两组资料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者就诊时实施常规护理，①入院时协助办理入院手续，询问患者症状体征，建立患者档案，采集生命体征。②根据患者病情协调检查时间，尽可能集中检查（B超和阴道分泌物检查），制定治疗及护理方案。③为患者普及疾病知识，告知护理要点，实时临床看护，告知饮食禁忌（忌食温补性、燥性、发物性食物，补充维生素含量高及蛋白质含量丰富的食物）。④通过说理、解说、劝导、安慰等方式为患者排解因疾病出现的负面情绪，主动与患者沟通，鼓励表达主诉，尽可能满足其合理诉求。此外，在协助治疗的同时督促服药检查，视病情恢复情况调整治疗及护理方案。

研究组加入中医综合护理，①中药灌肠，药方：没药8 g、黄柏10 g、大黄10 g、益母草15 g、银花30 g、连翘30 g、鱼腥草30 g、蒲公英30 g，水煎熬，经净后5 d灌肠，早晚各1次，每日2次，灌肠期间指导其深呼吸，药液灌注完毕后擦净肛门，嘱咐平卧，保留30分钟。②足浴，药方：当归20 g、川芎20 g、地丁草30 g、蚤休30 g、虎杖30 g，上述药材加适量清水浸泡20分钟煎沸，取药液与1500 ml开水混合浸泡双脚，早晚各1次，每次40分钟。③中药湿敷，药方：川乌5 g、胆南星5 g、乳香20 g、土茯苓20 g、虎杖20 g、没药20 g、莪术20 g、黄柏30 g、忍冬藤30 g、败酱草30 g，煎熬诸药取适宜敷布，完全浸湿，抖开敷于腹部，药液温度维持在50～60℃，用橡皮单包裹敷布及躯体，时间15～20分钟，每日1次。④食疗：莲子排骨汤、冬瓜粥、土茯苓猪肉汤、苦菜莱菔汤、银花冬瓜仁蜜汤、松仁饼、皮红花茶、荔枝核蜜饮，设计食谱，禁生冷辛辣油腻刺激性食物，戒烟忌酒，疗程2周。此外，给予情志干预，实时鼓励，督促患者保持躯体及阴部清洁，叮嘱更换棉质内衣裤。

1.3 观察指标

①观察下腹坠胀、腰骶酸痛及低热症状消失时间。

②疗效判定：痊愈，B超检查未见炎性肿物，盆腔充血、下腹坠胀、腰骶酸痛、低热症状完全消失；好转，B超检查仍见炎性肿物，偶有下腹坠胀及低热症状；未愈，患者病情未有改善，仍需继续治疗[2]。

③随访3个月，比较疾病复发率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0处理数据，用t、x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状改善情况

研究组患者下腹坠胀、腰骶酸痛及低热症状消失时间均早于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者病症改善情况（±s,d）

表1 两组患者病症改善情况（±s,d）

组别 n 下腹坠胀 腰骶酸痛 发热研究组 20 4.3±1.4 4.1±1.2 3.6±1.1对照组 20 5.1±1.5 4.8±1.3 4.3±1.2 t 1.744 1.769 1.923 P 0.045 0.042 0.031

2.2 护理效果及疾病复发率

研究组疾病好转率高于对照组， 差异显著（P＜0.05）；随访3个月，疾病复发率低于对照组，无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果及复发率[n（%）]

3 讨 论

慢性盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜出现的慢性炎症，多为急性盆腔炎未彻底治愈，患者体质过差，病情迁延所致，因常导致月经紊乱、腰腹疼痛、白带异常症状，同时会增加不孕风险，影响患者身心健康。随着中医药日渐走向国际加之中医养生文化日渐兴盛，使得中医护理愈发受到民众青睐。慢性盆腔炎属于中医“妇人腹痛、带下病、癥瘕”等范畴，指患者正气不足，“寒湿热”毒邪入侵，耗伤气血诱发的病症，中医综合护理以中医基本理论为指导，尊重患者个体差异，中药保留灌肠、热敷法、足浴、食疗，以促进局部药物吸收，疏通经络气血，缓解症状体征的同时加强营养，以增强机体抗病能力，巩固疗效[3]。实践证实，研究组疾病好转率高于对照组，临床症状消失时间早于对照组，差异显著（P＜0.05）；3个月内复发率低于对照组，无明显差异（P＞0.05），即慢性盆腔炎患者就诊时实施中医综合护理，中药灌肠最早出自《伤寒论》，护士使用该疗法将药物直接触及病变位置，在刺激肠蠕动，降温，释放肠内毒素的同时供给营养、水分和药物，以营造良好生物环境，加速病情好转；足浴借助足部穴位吸收药效，在促进脚部血液循环，改善脚部经络的同时增强抵抗力，促进新陈代谢，药液离子在水的温热作用下通过粘膜吸收和皮肤渗透进入血液循环系统进而到达脏腑，激发人体潜在技能，调整身体失衡状态，达到防病治病的目的；中药湿敷借助药物本身热、冷刺激对皮肤的作用达到温经散寒、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效；食疗利用食物特性调节机体功能，在保证机体所需营养的同时调节脏腑功能，以加速康复。邹丽云于文中证实中医综合治疗和护理慢性盆腔炎可提高治疗效果，间接证实本研究的可行性。总之，慢性盆腔炎病人实施中医综合护理安全高效，值得推广应用。