术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应探讨

王 静，金志军*

（第二军医大学附属长征医院妇产科，上海 200003）

在临床上，宫颈癌是好发于中年女性的常见恶性肿瘤，具有较高的死亡率，严重威胁着女性的身心健康。近年来，该病的发病人群有年轻化的趋势，主要的治疗是手术治疗辅以化疗，新辅助化疗主要用于局部晚期宫颈癌或者高危因素的患者，可以缩小病灶的大小，减少肿瘤的体积，为手术提供更好的条件，提高手术切除率和肿瘤控制率[1]。在本次研究中，选取我院60例自2016年10月～2018年10月接受治疗的Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者作为研究对象，随机选取30例患者作为对照组，采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗，实验组患者采用术前新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术治疗，对比分析两组患者的临床疗效，现具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源与分组

选取2016年10月～2018年10月在我院接受治疗的Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者60例作为本次的研究对象，随机分为两组，30例对照组患者的年龄在32岁至60岁，平均年龄是(49.38±1.62)岁，其中，鳞癌患者有24例，腺癌患者有6例；实验组患者有30例，年龄在30岁～62岁，平均年龄是(48.37±1.13)岁，其中，鳞癌患者有23例，腺癌患者有7例。对比两组患者的年龄、宫颈癌的病理类型等临床基本资料，差距无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.1.2 纳排标准

纳入标准：①患者的临床资料完整，经过宫颈活检组织学诊断为宫颈癌，确认临床分期为Ⅰb2和Ⅱa期；②患者的肝肾功能无异常；③所有患者均自愿签署书面知情同意书，获得我院伦理委员会的认可[2]。

排除标准：①排除其他恶性肿瘤的宫颈癌患者；②患有严重精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗，实验组患者采用术前新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术治疗，术前新辅助化疗是静脉滴注紫杉醇135 mg/m2d1和奈达铂80mg/m2dl，化疗两个疗程后的3周后行腹腔镜宫颈癌根治术，手术的麻醉方式采用腰硬联合麻醉[3]。

1.3 观察指标

比较两组宫颈癌患者的临床有效率、不良反应、手术时间和肛门排气时间。

1.4 统计学分析

所有临床观察数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。临床有效率为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用x²检验。手术和肛门排气时间是计量资料，组间比较使用T检验，当数据对比存在P＜0.05时，为两组观察指标差异有统计学意义。

2 结 果

（1）实验组患者的临床有效率是90.00%，比对照组高10.00%，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05，结果见表1。

表1 两组患者临床有效率的比较[n（%）]

（2）实验组患者在化疗后胃肠道反应发生率为90.00%，骨髓抑制的发生率为40.00%，对症治疗后对手术均无影响。

（3）实验组患者的手术时间是（3.49±0.27）小时，比对照组时间（4.38±0.16）小时短，两组数据比较有统计学意义，t值为15.5322，P值为0.0000，肛门排气时间为（37.59±2.39）小时，比对照组（38.39±2.16）小时低，但t值为1.2511，P值为0.2519。

3 讨 论

化疗能够降低肿瘤细胞的增生能力，缩小肿瘤体积，加快肿瘤细胞的凋亡。化疗手术后条件较好，手术时易于分离膀胱和宫颈韧带前后叶，易于打开输尿管隧道，不增加出血量，缩短手术时间[3]。在本次研究中，选取近两年的60例宫颈癌患者作为研究对象，实施新辅助化疗联合手术的实验组患者临床疗效明显高于对照组，手术时间短，P＜0.05，两组间的差异具有显著差异。综上所述，对宫颈癌手术患者采用术前新辅助化疗联合手术不仅可以提高临床疗效，也会缩短手术时间，在临床上具有很大的应用价值。