腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响分析
2019-06-04高静
高 静
（新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐市 830011）
在临床上，子宫肌瘤属于良性肿瘤，其多发于育龄女性，在中青年妇女中约有20%-25%的发病率，且对形成在女性生殖器官中，而由于人们生活水平的提升以及社会的发展，该病症在临床上发病率呈逐年增长的趋势[1]。对于妊娠妇女而言，子宫肌瘤是造成其自然流产的主要原因，而在治疗该病症时，临床主要采取手术以及药物保守治疗。但对于临床症状显著或子宫肌瘤瘤体较大的患者，保守治疗难以达到理想疗效，因而手术仍是治疗该病症的主要手段[2]。本文选取我院子宫肌瘤患者60例，将其随机分为2组，各30例，即对腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响做了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院子宫肌瘤患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组患者年龄为24～45岁，平均年龄为（33.4±2.5）岁。观察组患者年龄为25～46岁，平均年龄为（34.1±3.7）岁。两组基础信息数据对比差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。
纳入及排除标准[3]：均符合WHO有关子宫肌瘤的诊断标准；均经临床症状、B超等检查确诊；均有生育要求；均知晓本次实验并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除术前采用激素类药物如达那唑、米非司酮治疗者、合并心脑血管疾病、血液疾病者、其他原因引起不孕者、术后采用全子宫切除术治疗者、精神疾病者、哺乳期、妊娠期妇女等。
1.2 方法
采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗对照组，即术前对患者行常规消毒铺巾，并行腰硬联合麻醉，常规开腹进入腹腔，在直视下观察患者腹腔情况，待完全剔除肌瘤后，缝合瘤腔并关闭腹腔。
采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗观察组，即术前指导患者采取仰卧位，常规消毒铺巾后，行全身麻醉，将手术切口作于反麦氏、麦氏点等处，若患者具有较大子宫或肿瘤位于脐孔位置，则需将手术切口上移1-2cm，并适当扩大麦氏点。帮助患者建立人工气腹后，采取头低臀高位，仔细检查患者腹内肌瘤数量和大小，若肌瘤较大，则取子宫体位，并采用垂体后叶素行经皮注射，之后充分利用子宫肌瘤抓钳和电凝钩在腹腔镜下做相应处理，完全清除子宫肌瘤后反复检查，最后反复冲洗腹腔，仔细检查其有无存在活动性出血，然后缝合切口。
1.3 观察指标
比较两组手术指标（手术、肛门排气、住院等时间以及术中出血量）以及术后情况（自然流产率、流产率、妊娠率、复发率等）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0进行数据处理。t值可对文中计量资料进行检验，卡方可对文中计数资料进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组手术指标对比
在手术指标上，观察组手术、肛门排气、住院等时间以及术中出血量较对照组均明显较少，且P＜0.05差异有统计学意义。见表1。
表1 两组手术指标对比（±s）
表1 两组手术指标对比（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 肛门排气时间（d） 住院时间（d）观察组 25 81.1±10.3* 51.3±7.5* 1.2±0.5* 3.5±1.4*对照组 25 97.8±15.2 96.5±10.4 3.1±1.0 5.2±1.3
2.2 两组术后情况对比
在术后情况上，观察组自然流产率、流产率、妊娠率、复发率等较对照组无明显差异，且P＞0.05无统计学意义。见表2。
表2 两组术后情况对比[n（%）]
3 讨 论
在临床上，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生所致，且大部分患者发病初期缺乏显著的症状，而随着病情的进展，患者会发生盆腔包块、月经不调、继发性贫血、腹痛等一系列症状，从而对患者的日常生活产生严重影响，甚至还会造成其不孕或流产，从而导致其生活质量大大降低。而在治疗该病症的过程中，经腹子宫肌瘤切除术属于传统术式，其难度系数低，操作简单，但存在较大创伤，且对患者术后恢复不利。而近几年由于微创技术的发展，临床上腹腔镜子宫肌瘤剔除术获得了广泛应用，其可在腹腔镜辅助下对肌瘤位置进行准确定位，且能减少术中出血量和手术创伤，还能减少术后切口感染，因而十分利于患者术后康复。同时其对患者术后妊娠的影响同经腹子宫肌瘤剔除术相当，且利于患者术后康复，因此应用优势十分显著。本文的研究中，在手术指标上，观察组手术、肛门排气、住院等时间以及术中出血量较对照组均明显较少，且P＜0.05。在术后情况上，观察组自然流产率、流产率、妊娠率、复发率等较对照组无明显差异，且P＞0.05。因此可见，与与经腹子宫肌瘤剔除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤患者优势更显著。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响相当，且与后者相比，前者具有微创、术后恢复快等优势，因此值得应用推广。
