观察妊娠糖尿病的治疗对妊娠结局的影响

刘 芳

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

在妊娠期内，从母体中获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，随着孕程的增加，孕妇可能会发生不用程度的异常糖代谢疾病，如果不加以控制可能影响母婴妊娠结局，甚至造成新生儿死亡的严重后果。随着临床治疗经验的不断积累，妊娠糖尿病治疗已经形成了规范化的治疗模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象共300例收集于2015年1月到2018年10月，以随机双盲原则平均分为两组。对照组：初产妇72例、经产妇78例，平均年龄（33.5±4.7）岁，BMI平均为（26.65±1.06）kg/m2。观察组：初产妇70例、经产妇80例，平均年龄（33.8±4.5）岁，BMI平均为（26.68±1.08）kg/m2。纳入标准：空腹血糖＞5.1 mmol/L，餐后1 h血糖＞10.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞8.5 mmol/L,单胎妊娠，未合并其他高危妊娠因素，临床资料完整，知情同意。两组对象一般资料比较P＞0.05，可行比较。

1.2 治疗方法

对照组接受保守治疗：安排专门营养师从饮食上控制血糖，指导患者合理、健康饮食，坚持少食多餐，这样能够为患者的身体提供充足的能量，也能够改善血糖。制定运动方案，让患者每天适当运动，但是一定要考虑到患者的身体耐受性，以免过度劳累。治疗期间需要每天监测患者的血糖指标，确保血糖在合理范围内。进行胰岛素皮下注射治疗，根据患者血糖的控制效果适当调整胰岛素使用量。严密监测患者的血糖水平。

1.3 临床观察指标

对比两组妊娠结局，具体包括孕产妇并发症、新生儿并发症、新生儿评分、自然分娩率。

1.4 统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS 19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩率为（77/150），对照组自然分娩率为（72/150），对比得到X2=0.333，P=0.563。观察组新生儿评分为（9.57±0.42）分，对照组新生儿评分为（9.48±0.67）分，组间比较t=1.393，P=0.164两组均未见难产和新生儿死亡。

观察组孕产妇并发症、新生儿并发症率低于对照组，见表1。

表1 对比两组孕产妇、新生儿并发症率（n=150）

（观察组3例产科并发症有2例胎膜早破、1例产后出血。对照组11例产科并发症有7例胎膜早破、4例产后出血。）

3 讨论

妊娠糖尿病是目前产科临床发病率较高的疾病，加大了妊娠不良结局的风险，并且产妇在妊娠过程中焦虑和抑郁的情绪也十分明显，这对胎儿的健康发育以及自然分娩均有比较直接的影响。临床认为针对妊娠糖尿病的治疗重点在于控制血糖[1]。

考虑到新生儿健康，多采取保守治疗，包括控制饮食、加强运动两方面，饮食控制主要是控制糖分的摄取，保持营养均衡，但在妊娠期内，母体中的葡萄糖是胎儿营养的主要来源，糖分摄入过少很有可能导致新生儿低血糖、营养不良等情况[2]。观察组在保守治疗的基础上接受胰岛素皮下注射治疗，文献认为胰岛素治疗可弥补保守治疗的不足，更有效的控制、稳定血糖水平，降低妊娠糖尿病对妊娠结局的不良影响。并且皮下注射胰岛素的方法具有良好的安全性，对患者和胎儿不会产生其他影响。考虑到妊娠期糖尿病的特殊性，患者不需要接受口服药物治疗，以确保母婴安全。

综上所述，妊娠糖尿病患者接受规范化的治疗能够有效降低并发症风险，对改善妊娠结局有积极作用，所以妊娠糖尿病患者一定要加强重视，接受规范化的治疗，在医生指导下合理使用胰岛素和控制血糖药物。