米索前列醇在高危因素无痛人工流产术中的应用体会

过燕芳

（江苏无锡新区凤凰医院，江苏 无锡 214000）

人工流产泛指孕12周以内终止妊娠手术，包括药物流产及负压吸引术，但临床所指人工流产术即负压吸引术，手术指导为孕小于及等于孕70天，主要用于避孕失败导致意外怀孕或者因疾病不宜妊娠等情况[1]。临床上常使用药物手段与手术手段进行人工流产，其中无痛人工流产术具有时间短、效果好的特点，为首选治疗方式。但对于高危因素患者，行无痛人工流产术治疗存在较多风险，如出血、子宫穿孔等，有研究指出在术前使用米索前列醇治疗有助于改善治疗效果。本文将以120例行无痛人工流产术的高危因素患者为对象，探究米索前列醇在高危因素无痛人工流产术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的研究对象为120例行无痛人工流产术的高危因素患者，根据不同治疗方式进行分组，分别为参照组（60例）与研究组（60例）。参照组，年龄为20-38岁（27.69±1.25）；孕龄为6-10周（6.21±0.57）。研究组，年龄为21-37岁（27.86±1.24）；孕周为6～10周（6.42±0.36）。将两组患者的临床资料输入统计学软件中，若数据差异P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗

术前，行心电图、呼吸、脉搏、血氧饱和度等常规检查，术前4 h禁水禁食，研究组使用600 ug米索前列醇口服治疗，参照组不应用米索前列醇治疗。将膀胱排空，建立静脉通道，使用心电监护仪等设备连接，对手术过程中生命体征进行监测，截石位体位，对外阴、阴道、宫颈进行常规消毒，取2.5 mg/kg丙泊酚静脉注射，观察患者意识，待消失以后行手术治疗，若患者发生肢体扭动，需使用0.5 mg/kg丙泊酚追加，设定吸宫负压为400-600 mmhg。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗情况，进行分析。

1.4 统计学方法

行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为±s表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”，试验为x2检验，若（P＜0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况对比

比对两组患者的术中出血量、子宫软硬度，研究组均优于参照组，组间差异呈P＜0.05，表示不具有统计学意义。两组患者均无明显不良反应，组间差异呈P＞0.05。详情见表1。

表1 治疗情况对比

3 讨论

无痛人工流产术为负压吸引人工流产术，是使用负压电将妊娠产物及组织吸出，操作简单，且安全性高。对于高危因素患者，是指剖宫产史、多次人流史、长期服药避孕药等妊娠者，该部分患者存在宫颈坚硬，扩张困难等现象，在行无痛人工流产术时，极易引发出血、子宫穿孔等多种并发症[2]。米索前列醇是一种前列腺素衍生物，可有效扩张宫颈，以及使子宫兴奋，在对抗宫缩乏力的同时，促进宫颈松弛与扩张。米索前列醇用药方法为口服治疗，使宫颈扩张效果良好，从而缩短手术时间，对术中出血量与麻醉药物使用量均具有积极意义，可有效减少并发症发生率。大量临床实践表明，在行人工流产术治疗时，使用米索前列醇术前治疗，可有效改善宫颈软硬度，改善子宫收缩力，同时因宫颈扩张及增加子宫硬度，故除了减少手术并发症，还可以缩短手术时间，增加了手术的安全性。

综上，无痛人工流产术的高危因素患者应用米索前列醇，有效改善子宫软硬度，减少术中出血量，不良反应少，治疗效果显著。