卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的疗效及TP、DPD表达的影响观察

臧晔

(丹阳市人民医院 肿瘤科，江苏 丹阳 212300)

0 引言

作为最常见的一种消化道恶性肿瘤，胃癌在所有恶性肿瘤中的危害性居于第二位。胃癌发病早期具有隐匿性，没有典型症状，在确诊时大多数患者已经达到进展期，丧失了采取手术进行治疗良机，因此进展期胃癌患者主要以化疗为主[1]。卡培他滨是一种新型的口服5-Fu（5-氟尿嘧啶）前体药物，其会在肝脏或者肿瘤组织内发生转化，形成5-Fu，将癌组织中药物的浓度提高，不仅可以提高靶向治疗的有效性，还会正常组织受到的药物损伤[2]。卡培他滨与奥沙利铂相互结合进行使用，能够使得用药效果更佳。为观察卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的疗效及TP、DPD表达的影响，此次研究选取部分在本院就诊的患者，先报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年7月在本院进行治疗的进展期胃癌患者80例，采取数字表法将患者均分为对照组、研究组，每组患者40例。纳入标准：确诊患有进展期胃癌；无意识障碍；不存在用药禁忌症；知情并同意此次研究。排除标准[3]：年龄大于70周岁；肝肾功能存在严重性障碍；对此次研究采用药物不耐受。其中对照组女19例，男21例；年龄35-64岁，平均（49.2±5.6）岁；研究组女18例，男22例；年龄34-66岁，平均（49.2±6.1）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组采取顺铂、表阿霉素以及氟尿嘧啶联合进行治疗，具体用药方法为：在治疗第1 d，静脉滴注表阿霉素（批准文号：H23021689，生产企业：浙江海正药业股份有限公司），剂量为60 mg/m2，在进行治疗的第2-3 d，静脉滴注顺铂（批准文号：H37021358，生产企业：齐鲁制药有限公司），剂量为75 mg/m2；同时连续96 h对患者进行静脉输注Fu（批准文号：H12020675，生产企业：天津太河制药有限公司），剂量为500 mg/m2。3周/疗程，连续进行3个疗程的治疗。研究组则采取卡培他滨联合奥沙利铂进行治疗，具体用药方法为[4]：在进行治疗的第1-14 d，口服给药卡培他滨（批准文号：H20073024，生产企业：上海罗氏制药有限公司），剂量为1000 mg/m2，2次/d；静脉滴注奥沙利铂（批准文号：H20000337，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司），剂量为130 mg/m2，连续滴注4 h。

1.3 观察指标

用药疗效观察指标。采取WHO标准对患者的用药疗效进行估计，具体包括：完全缓解（CR）：患者肿瘤病变消失，且持续1个月不复发；部分缓解（PR）：肿瘤病灶面积缩小程度大于50%，其他病灶无恶性发展，无新病灶的产生，且持续1个月内无恶化现象；稳定（SD）：肿瘤病灶面积缩小程度小于50%，无新病灶的产生，且持续1个月内无恶化现象；进展（PD）：肿瘤面积增大程度大于25%，甚至有新病灶的产生。总有效率（ORR）=CR+PR。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者用药效果比较

研究组用药疗效明显优于对照组（P＜0.05），详情如表1。

表1 患者用药效果比较[n（%）]

2.2 患者TP、DPD表达与ORR关系的比较

在阳性表达中，研究组在TP的ORR明显大于对照组（P＜0.05），在DPD方面的ORR显著小于对照组（P＜0.05）；在阴性表达中两组患者在TP、DPD方面的ORR均无显著性差异（P＞0.05），详情如表2。

3 讨论

顺铂、表阿霉素以及氟尿嘧啶方案对患者进行治疗能够对总体有效率进行提高，使得患者生存时间有所延长。但是在预后的不良反应方面，其发生率较高，仅对发病年龄较小的患者具有良好的效果，并且对患者体质要求较高。胃癌患者发病年龄一般来讲都比较大，该方案的整体效果并不是很好，所以选择有效的治疗方案是十分重要的[5-6]。

表2 TP、DPD表达与ORR关系的比较（n，%）

此次研究表明，研究组的用药效果显著优于对照组，并且在TP、DPD表达方面存在有利影响。卡培他滨是一种新型抗肿瘤药物。其在人体内经过TP催化会转变为5-Fu，对肿瘤细胞发生靶向作用。相关研究表明，肿瘤组织内TP会过度表达，这有助于卡培他滨在肿瘤细胞中的激活。加强药物疗效。奥沙利铂与顺铂都是代铂类化疗药物，但奥沙利铂的化学结构更有助于其发挥疗效，药物毒性更小，不会对患者身体产生严重的不良影响。而且奥沙利铂对诱导TP在肿瘤组织的表达，也就是说卡培他滨、奥沙利铂的联合应用可以发挥更大的疗效[7-8]。

综上所述，对进展期胃癌患者进行治疗时，采取卡培他滨联合奥沙利铂有助于TP、DPD表达，能够提高整体用药效果。