共情护理对难治性血小板减少性紫癜患者腹腔镜术后并发症的预防作用观察

张友娣，申鑫

（江苏省中医院，江苏 南京 214504）

0 引言

难治性血小板减少性紫癜（ITP）的发病原因为患者体内存在特异性的血小板抗体，单核-巨噬细胞系统被破坏后使血小板减少而发病。随着腹腔镜脾切除术（LS）的不断发展，LS已成为脾脏疾病治疗的首选手术。但由于手术仍具有一定创伤性，增加了术后并发症的风险。临床研究表明[1]，实施围术期护理干预能够促进患者康复，减少并发症的发生。共情护理是一种以患为中心的护理措施，从感受和理解患者心理变化为出发点，提供给患者贴心的护理服务，以促进患者康复。本文旨在探讨共情护理对难治性血小板减少性紫癜患者腹腔镜术后并发症的预防作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年5月至2018年5月间于我院接受腹腔镜治疗的60例难治性血小板减少性紫癜患者进行研究，并分为观察组（共情护理）与对照组（常规护理）各30例。其中观察组男14例，女16例；患者年龄21-49岁，平均（31.75±8.36）岁。对照组中男13例，女17例；患者年龄22-51岁，平均（32.05±8.41）岁。患者一般资料见表1。观察组与对照组的一般临床资料比较均无差异（P＞0.05），具可比性。本研究经过医院伦理委员会的批准，且入选者均知情同意并签订了知情同意书。

入选标准：①所有患者均为初次接受腹腔镜治疗，均符合《血液病诊断与疗效标准》中的相关疾病诊断标准[2]；②所有患者能够配合干预治疗；③患者及家属知情且同意参加本研究方案。

排除标准：①过敏体质者；②合并心肝肾功能损害者；③妊娠期和哺乳期妇女；④精神疾病者，见表1。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，主要包括：①饮食指导；②健康宣教；③手术体位训练指导；④监测生命体征。

表1 两组患者的一般资料对比

观察组在对照组基础上实施共情护理：主要包括：①术前共情护理：ITP患者入院后，对医院环境较陌生，护理人员应与患者深入交流，耐心倾听ITP患者的内心的感受，关注口语表达的内容，认真观察ITP患者的表情、动作、声音等非语言行为，给予及时的语言及非语言反馈，让ITP患者感受到被重视与关爱。ITP患者术前易产生害怕、恐惧心理，护理人员应鼓励患者，给予患者体贴和照顾，并讲解成功治疗案例，帮助患者树立治疗信心。②术中共情护理：ITP患者在手术过程中，护理人员应全程陪伴患者，减轻患者的孤独感，并通过温和的语言、温柔的表情等行为来改变患者的紧张、恐惧情绪。③术后并发症护理：ITP患者术后易出现出血、感染等不良反应，护理人员应对患者进行密切观察，发现出血现象后，立即采取相应处理措施；护理人员还应每天对病房进行消毒，护理工作均为无菌操作，以降低感染发生率。

1.3 观察指标

（1）心理应激程度评价。心理应激程度的评价标准采用Zung焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），在入院、出院时进行评价，其中得分越高，表示焦虑、抑郁情况越严重。

（2）并发症发生率。随访3个月，注意观察并记录两组患者护理过程中出血、感染等不良事件发生率，并做统计分析和比较。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0统计分析,计数资料用[n（%）]、χ2检验；计量资料用（±s）、t检验。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组干预前后的心理应激程度

观察组与对照组干预前的心理应激程度评分（SAS、SDS评分）无差异性（P＞0.05）；但两组实施不同干预后的心理应激程度评分均显著降低，且与对照组相比，观察组降低程度更明显，差异显著（P＜0.05），见表 2。

2.2 并发症发生率比较

表2 两组干预前后的心理应激程度对比（±s，分）

表2 两组干预前后的心理应激程度对比（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 68.18±12.35 51.37±7.22 61.39±7.24 48.15±6.22对照组 30 67.35±13.23 56.96±9.45 61.83±9.76 52.28±7.57 t - 0.275 2.820 0.217 2.529 P - 0.784 0.006 0.829 0.014

干预3个月后，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 干预前后两组的出血、感染率对比[n（%）]

3 讨论

难治性血小板减少性紫癜主要是因免疫机制发生障碍后导致，使血小板的寿命缩短，且增加破坏。腹腔镜脾切除术是一种微创、可靠且安全的手术治疗方法，可促进患者术后快速康复。临床实践证明，于围手术期实施具有针对性的护理措施能够提高患者的治愈率[3]。常规护理是一种程式化护理，不具有针对性，患者缺乏对护士的信任，护理依从性较差。共情护理是一种实施有效沟通的护理方式，护理人员会深入到患者内心去体验，将正确的情感传达给患者，以改善患者的预后[4-5]。

本研究中，针对观察组患者采用共情护理干预，干预后，观察组的心理应激程度评分明显低于对照组，且并发症发生率更低；结果说明：共情护理干预能够有效的改善患者的心理应激称度，降低并发症发生率[6]。综上所述，共情护理措施能够有效的降低难治性血小板减少性紫癜患者腹腔镜脾切除术后的并发症几率，并改善了患者的心理应激反应，具有临床应用的价值。