颅脑损伤患者护理中安全隐患干预的应用效果

简玉蓉

（金湖县人民医院 神经外科，江苏 淮安 211600）

0 引言

颅脑损伤患者一般病情较重，病情进展迅速，会出现多种并发症，大部分患者在治疗后都会遗留不同程度的功能、意识障碍，患者住院期间需要留置多种管道，所以保证患者住院期间安全具有重要意义[1]。护理安全指的具体是保证患者不出现制度以及法律允许之外的身心、功能、结构障碍甚至死亡[2]。针对颅脑损伤患者的护理难度较大，护理中存在多种不安全因素，所以探讨更为有效的护理模式非常重要。本研究以我院2017年3月至2018年8月中的106例颅脑损伤患者为对象，具体分析安全隐患干预的实施效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择我院2017年3月至2018年8月中收治的106例颅脑损伤患者进行分析，按照临床护理实施的方式不同分为2组。对照组53例，其中男31例，女22例；年龄在30-85岁，平均（54.59±10.14）岁。观察组53例，其中男35例，女18例；年龄在30-85岁，平均（53.28±11.36）岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，护理人员主要做好每天的巡房工作，口头向患者及家属叮嘱可能出现的不安全事件以及有效的预防方法。观察组则在分析患者住院期间存在的安全隐患的基础上实施针对性的安全隐患干预，具体措施如下：

（1）营造安全的住院环境：在病房地面、洗手间铺上防滑垫，病床加装护栏，轮椅装上制动阀，明显躁动患者合理进行制动以免坠床。保证严格交接班，交接班时要详细交接患者情况，可能出现的安全隐患，提升注意度。

（2）注重护患沟通：入院后护理人员主动和患者交流，详细了解患者病史，在病房知识宣传栏、床头床尾、温馨提示栏中粘贴各类健康知识以及提醒事项、注意事项。保证患者及家属对于护理的知情权，护理人员和家属配合做好进食、导管、用药活动各方面的工作。

（3）注重重点患者、环节以及时间段的护理：①做好患者全面的入院评估，在床尾粘贴好患者的安全风险类型，告知家属以及接班的护理人员，介绍安全防护措施。②窒息、误吸高危患者要保证气管套管的正确取放，做好气管切开部位的保护，防止进入异物，鼻饲时要控制好鼻饲的速度以及量，合理调节患者体位，防止胃内容物出现反流，引起误吸或者窒息。③管道滑脱风险大的患者要做好各类管道的妥善固定，粘贴导管标志，高危导管使用红底白字，中危管道使用黄底白字，低危管道使用绿底白字，这样能够提醒护理人员和患者注意，有助于管道相关不良事件的预防。护理人员每天都要根据管道危险分级进行评估，具体需要记录留置管道的时间、位置、深度、局部情况、引流液的颜色、量等，根据严重程度的变化要合理变化管道标志的颜色。

1.3 观察指标

（1）护理安全事件：比较两组患者住院期间坠床、管道滑脱、压疮、误吸、窒息各类护理安全事件发生情况。

（2）护理满意度：在临出院时评价患者对护理实施的满意度，结果包括满意、一般、不满意，以调查表进行，调查结果超过80分表示满意，60-80分表示一般满意，60分以下表示不满意。满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件对结果实施分析，[n（%）]表示护理安全事件发生率、护理满意度，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理安全事件

观察组住院期间护理安全事件发生率为3.77%，明显低于对照组护理安全事件发生率16.98%，P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者住院期间护理安全事件发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组患者对护理的满意度为94.34%，明显高于对照组患者对护理的满意度79.25%，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对护理实施的满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

护理安全程度是护理质量的重要体现指标，护理开展的目的是提升患者的健康度，加快患者治疗后的康复，具有较高的专业性[3]。对于颅脑损伤这类高危患者，护理难度更大，所以做好颅脑损伤患者的安全干预具有更为重要的意义。颅脑损伤作为一类急性创伤病情严重程度高，病情进展迅速，患者基本都存在程度不一的感觉、功能障碍，患者无法直接与护理人员沟通，不能主诉自身感受，所以护理存在明显难度[4]。通过对患者实施安全隐患干预，在患者入院后对患者实施全面的评估，掌握患者在压疮、坠床、误吸、管道滑脱、窒息各种不良事件上存在的风险，针对患者各类风险的程度高低开展相应的干预，做好重点风险的预防，也不忽视轻度风险，能够更为全面的保障患者住院安全，减少安全事件[5-7]。在安全隐患干预中，护理人员强调主动、积极发现护理风险并积极进行预防，消灭安全隐患在萌芽状态。

本研究观察组在接受安全隐患干预后患者住院期间安全事件发生率为3.77%，明显低于对照组常规护理后的发生率16.98%（χ2=4.9703，P=0.0259）；表明对于颅脑损伤患者，安全隐患干预的实施能够减少压疮、坠床、误吸、管道滑脱、窒息等各类住院期间可能出现的安全事件，保证患者住院期间的安全性。另外观察组患者对护理的满意度为94.34%，明显高于对照组患者的护理满意度79.25%（χ2=5.2671，P=0.0217），表明安全隐患干预用于颅脑损伤患者护理中通过多种护理措施的实施，保障患者住院期间的安全，护患关系更为和谐，患者对护理人员工作有更高的理解度，因而护理的实施能够获得患者更高的满意度。

综上所述，对颅脑损伤患者实施安全隐患干预能够减少安全事件的发生，获得患者对护理更高的满意度，值得推广。