内镜介入治疗溃疡性上消化道出血的临床应用效果分析
2019-06-03史日东
史日东
（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）
0 引言
消化道溃疡是消化内科常见的病症，合并上消化道出血的几率较高。该病症具有病情变化快、病情危急的特点，需采取有效手段予以及时处理，否则会危及患者的生存质量和身体健康[1]。本研究，主要对200例患者进行分组研究，旨在探究内镜介入治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月医院消化内科收治的200例患者进行研究，平均分成两组进行比较，对照组（100例）中有60例男、40例女；年龄为22~59岁，平均（42.56 3.57）岁；平均出血时间为（47.52 2.44）h。研究组（100例）中有59例男、41例女；年龄为22~59岁，平均（42.58 3.56）岁；平均出血时间为（47.57 2.48）h。组间数据对比（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受质子泵抑制剂三联疗法进行治疗，100mL生理盐水和40mg奥美拉唑注射液（厂家：辰欣药业股份有限公司，批号：国药准字H20083922，规格：40mg按C17H19N3O3S计），采用静脉滴注的方式给药，1次/d。餐后为患者静脉滴注0.5g克拉霉素[厂家：扬州奥康药业有限公司，批号：国药准字H20060196，规格：20mg（20000U）]与1.0g阿莫西林（厂家：山东鲁抗医药股份有限公司，批号：国药准字H20054776，规格：1g/瓶），2次/d。研究组在以上基础加入内镜介入治疗，具体操作如下：利用内镜明确出血位置，了解局部溃疡创面情况，用生理盐水冲洗创面，选择奥林巴斯NM3K内镜注射针，将去甲肾上腺素溶液以1∶10000的浓度注入溃疡的附近，两组患者均持续接受2周的治疗。
1.3 观察指标
观察比较两组的临床治疗效果与空腹胃液pH值水平。疗效判定[2]：治疗3d后，患者的临床症状均得以显著改善，均未发生活动性出血，表示显效；治疗5d后，患者的临床症状明显缓轻，未发生活动性出血，表示进步；治疗5d后，患者的临床症状均未显著改善，可见活动性出血，表示无效。
1.4 统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
研究组的总有效率（97.00%）明显高于对照组（78.00%），P<0.05，见表1。
表1 治疗效果对比[n(%)]
2.2 空腹胃液pH值水平对比
经治疗后，研究组患者的空腹胃液pH值明显高于对照组，P<0.05，见表2。
表2 空腹胃液pH值水平对比（±s）
表2 空腹胃液pH值水平对比（±s）
组别 空腹胃液pH值研究组（n=100）6.82±0.61对照组（n=100）5.45±0.71 t 14.635 P 0.000
3 讨论
上消化道出血是临床比较常见的一种危急重症，多由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害、胃癌等多种因素所致[3]。溃疡性上消化道出血是消化内科最为常见的病症，多以药物治疗为主，其中质子泵抑制剂便是治疗该病症的首选药物[4]。多数患者经质子泵抑制剂治疗后得以有效止血，但仍存在20%左右的病情危重者会得到有效止血，故仅采用单纯的保守治疗法只能达到暂时止血的效果，需加以辅助治疗，才可避免出血性休克、死亡发生[5-6]。
内镜介入治疗是一种操作简单、止血效果好、再出血率低、并发症少的重要治疗手段，与传统的保守治疗相比更具临床优势[7]。传统的保守治疗法以抑酸药物治疗为主，但介入内镜后，可直观地了解到喷血、血管显露及活动性渗血的病灶位置，可准确判断病情的严重性，便于临床医师及时采取有效的止血措施[8]。在内静的观察下在患者病灶周围进行局部注射，可达到理想的止血效果，不仅操作简单、并发症少，还能帮助患者改善血小板聚集功能与凝血功能，改善其胃液酸碱度，若胃液pH<0.05，则新的凝血块会快速被胃液消化，进而影响病灶缩减[9]。消化道溃疡会累及动脉、血痂溶解作用，在内镜观察下局部注射后，仍存在部分患者会发生再次出血的现象，故内镜介入治疗联合抑酸药物治疗，不仅可以提高胃液pH值，又可保护血痂快速形成，降低出血率[10]。本研究中，对照组予以质子泵抑制剂三联疗法，研究组在对照组治疗的基础上增加内镜介入治疗，发现研究组的总有效率（97.00%）明显高于对照组（78.00%）；研究组患者的空腹胃液pH值明显高于对照组，提示内镜介入治疗的效果显著，既可增强临床疗效，又可提升空腹胃液pH值，帮助患者改善出血症状，对改善上消化道出血患者的生活质量有着重要意义。
综上所述，对溃疡性上消化道出血患者进行内镜介入治疗，既可帮助患者改善其临床症状，又可增强临床疗效，值得加强推广。
