第六章婴幼儿的喂养照顾⑦

2019-06-03大连中心医院营养科主任王兴国

饮食科学 2019年5期

文 / 大连中心医院营养科主任王兴国

配方奶粉要吃到几岁

不能母乳喂养时，1岁（12个月）以内的宝宝应首选配方奶粉喂养，而不是选用其他奶制品（如全脂奶粉、脱脂奶粉、普通牛奶、低脂牛奶、酸奶、奶酪等），这是很多权威机构，如美国儿科学会、中国国家卫生和计划生育委员会、中国营养学会等的共同主张。那么1周岁以后呢?

1周岁以后宝宝所需营养理论上应该由多样化的膳食来提供，在鱼、肉、蛋、奶、大豆制品、蔬菜，水果，谷类等食物种类齐全，数量合理，足以提供充足营养的情况下，配方奶粉不是必需的，亦可选用普通牛奶或其他奶制品。不过，就营养价值而言，配方奶粉显然要超过其他奶制品因此1岁以后的幼儿，选用配方奶粉仍要优于其他奶制品。

不过，在任何情况下，婴幼儿均不应该选用炼乳、甜牛奶、牛奶饮料、酸奶饮料、乳酸菌饮料，活性乳等“奶制品”代替母乳、配方奶粉普通牛奶或酸奶。当然，豆奶，藕粉，植物蛋白乳等饮料更不可取。

科学地添加辅食

随着生长发育，消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养（母乳，配方奶粉或混合喂养）不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求，需要逐步添加奶类以外的食物，并向固体食物转化过渡。这些奶类之外的食物通常称为辅助食品，简称辅食，以泥糊状为主要特点。

辅食补充乳类的营养不足

大多数乳母的乳汁分泌最大量约为800毫升/日，提供能量560千卡。但大多数6个月的宝宝（体重约为7千克）每天需要660千卡能量，不足的部分应由辅食补充。随着月龄增大，母乳或配方奶粉提供的能量愈显不足。

其他重要营养素，如蛋白质、铁，锌，维生素C等也有类似趋势。以铁为例，6个月以内，宝宝每天只需摄入0.3毫克铁即可（因为出生时有一些储备的铁可供消耗），但6个月以后每天需要摄人铁10毫克（因为出生时储备的铁已经消耗完了），而奶类铁含量较低，故应由含铁丰富的辅食加以补充，如加铁米粉、肝泥、肉泥，鱼泥等。

添加辅食过迟或品种不当，会导致宝宝营养不良，如缺铁性贫血、锌缺乏，体重不足、生长发育迟缓，免疫力低下等。

辅食提高胃肠消化能力

在适应宝宝胃肠消化能力的基础上（“循序”），适时添加合理的辅食（“渐进”），能促进肠蠕动及牙齿发育，提高咀嚼和吞咽能力以及消心酶活性，使之最终适应进食固体食物，有助于获得全面的营养物质。辅食添加从液体或泥糊状食物开始，逐步增加固体、半固体食物。

添加辅食过早或过急，宝宝胃肠消化能力难以承受，影响物质消化吸收.得不偿失；添加辅食过晚或过于强调液体、泥糊状，会导致宝宝进食和消化能力低下，不能按时过渡到固体食物，影响宝宝各项功能成熟。

辅食促进神经系统发育

辅食不但为宝宝补充营养物质，锻炼消化能力，而且为宝宝提供各种神经刺激，促进神经系统发育，如尝辅食的味道促进味觉发育；闻辅食的味道促进嗅觉发育；看辅食的颜色促进视觉发育；辅食需要手眼协调，使用工具，从而促进触觉发育；一些精细进食动作则促进本体感觉形成。

正因如此，辅食应该在富含营养的基础上，尽量具有多样性的口感、气味、颜色和形状，为宝宝提供丰富的神经刺激。同时，应尽量让宝宝自己动手，接触辅食，哪怕弄得一团糟，培养儿童的进食技能。进食活动本身与摄入的营养物质同样重要，不要忽视促进宝宝神经系统发育的大好机会。

辅食满足心理需要，培养饮食习惯

吃辅食，特别是自己动手吃辅食，是宝宝迈向独立的第一步、转折点和里程碑！不但体验了喜怒哀乐、满足感、反抗等各种心理活动，还能学习使用匙、杯、碗等食具。用手抓食物，既可增加婴儿进食的兴趣，又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。更重要的是，及时接触、尝试感受成人食品，将降低以后出现偏食、挑食的概率，有助于养成良好的饮食习惯。

为此，应尽可能让宝宝自己动手参与进食，而不是家长包办，否则会促成幼儿期和学前期的不良饮食习惯。

添加辅食不等于断奶

断奶是一个很笼统、含混的说法，并没有明确的定义。无论如何，到一定年龄母乳要停止，但还要继续进食配方奶粉或其他奶制品。一般地，0～6月龄婴儿，纯母乳喂养或配方奶粉喂养。6～12月龄婴儿，奶类优先，继续母乳喂养（每天600毫升～800毫升），并及时合理添加辅食。12～36月龄幼儿，继续母乳喂养或给予其他乳制品，逐步实现食物多样化。