中医特色护理在冠心病重症监护室中的应用

李盛楠 余丽娅 白 丹

近几年来，冠心病发生概率不断增高，属于危急重症，主要是因动脉粥样硬化引起的，严重危害患者身体健康及生命安全，及时予以有效治疗极为重要，可避免不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等事件发生[1]，疾病治疗以手术、药物为主，临床发现，配合有效的护理干预方案，提高患者依从性，纠正其错误生活方式，有利于疾病治疗及预后效果的提高，可减少并发症、死亡概率。本文旨在研究冠心病重症监护室采取中医特色护理的临床效果，便于为实际工作奠定理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院60例冠心病重症监护室患者进行此次研究(2016年7月20日—2018年8月12日)，以随机基本原则为依据，均分为2组。对照组30例：年龄52～72岁，平均(63.78±2.66)岁；男18例，女12例；其中，10例合并糖尿病，15例合并高血压，3例合并高血脂；在受教育程度方面，15例为初中及以下，10例为高中，5例为大学及以上。观察组30例：年龄50～75岁，平均(63.53±3.18)岁；男16例，女14例；其中，8例合并糖尿病，18例合并高血压，2例合并高血脂；在受教育程度方面，13例为初中及以下，11例为高中，6例为大学及以上。上述资料对比不具统计学差异，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经影像学检查明确为冠心病者，且入住重症监护室；已获知情同意权，积极配合者。排除标准：合并肿瘤疾病者；肝肾等重要脏器功能障碍者；合并免疫系统疾病者；精神系统疾病者。

1.3 护理方法对照组予以常规护理，遵医嘱合理用药，配合医生积极完成相关措施，告知患者相关注意事项，嘱咐其饮食清淡易消化，注意防寒保暖。观察组实施中医特色护理，具体在于：1)情志护理。根据相胜疗法，缓解患者不良情绪，树立治疗信心，正视疾病，为患者及家属讲述不良心理对病情发展的不良影响，引起其重视，促使其积极调整乐观情绪，采取心理暗示、移情换志、鼓励性语言等方式，缓解不良情绪，分散其注意力，帮助患者稳定情绪。2)穴位按摩。选择内关、神门、足三里等穴位，每天按摩2次，每穴5～10 min，注意力度适中，由轻至重，针对寒凝心脉者加中脘、天枢等穴，针对气滞血瘀者加血海、太冲，针对阴血亏虚者，加中脘、关元，力度以患者耐受为宜。3)健康教育。建立病历档案，根据患者文化程度、病情病史等，制订个体化健康教育方案，主要包括中医护理、治疗、西医护理、日常生活注意事项、出院随访、联系方式等，评估患者危险因素，并通过视频、图片等工具，进行一对一、一对多知识普及，提高其疾病认知，消除认知误区，耐心解答患者相关疑问。

1.4 观察指标观察2组生活质量、中医症状积分、患者满意度及血糖、血脂、血压情况。生活质量采取GQOL-74量表评估，主要涉及物质生活、生理功能、心理状况、物质状况，最高100分，以得分高为优势。中医症状积分具体包括心悸气短、精神萎靡、胸痛、体虚等，采取4级评分法，最高3分，得分越低表示情况越佳。患者满意度以我院自制问卷调查，分为十分满意、基本满意、不满意，以100.00%与不满意率之差表示总满意率。

1.5 统计学方法生活质量、中医症状积分属于计量资料，行t检验；患者满意度、血糖、血脂、血压达标概率属于计数资料，行卡方检验，以SPSS 20.0软件分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活质量评分对比2组治疗前生活质量评分对比无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组物质生活、心理状况、生理功能、社会关系评分分别为(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，高于对照组，P<0.05，具体数据见表1。

表1 2组患者生活质量评分对比 (例，

2.2 2组患者中医症状积分对比2组治疗前中医症状积分差异不大，P>0.05；治疗后，观察组心悸气短、精神萎靡、胸痛、体虚积分分别为(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于对照组，P<0.05，具体数据见表2。

2.3 2组患者满意度对比观察组总满意率为100.00%，高于对照组的80.00%，P<0.05，具体数据见表3。

2.4 2组患者血糖、血脂、血压达标情况对比2组治疗前血糖、血脂、血压达标情况无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组血糖、血脂、血压达标概率分别为80.00%、93.33%、86.67%，均高于对照组，P<0.05，具体数据见表4。

表2 2组患者中医症状积分对比 (例，

表3 2组患者总满意率对比 (例，%)

表4 2组患者血糖、血脂、血压达标概率对比 (例，%)

3 讨论

随着社会压力增大及老龄化进程不断加剧，冠心病患病人群不断增多，此疾病主要是因冠状动脉粥样硬化所致[2，3]，危险因素包括遗传、环境等，环境包括心理、运动、肥胖等。随着病情发展，可引起严重心血管疾病，危及患者生命。在予以有效治疗的同时，可靠的护理干预极为重要，与疾病预后息息相关，中医认为，情志变化直接关系着五脏健康，若出现七情不畅则会直接导致阴阳不调、气血失和、脉络瘀阻[4，5]，及时予以护理干预，能够改善预后，调整患者不良情绪。

本研究中观察组采取中医特色护理，通过穴位刺激、健康教育及情志护理等，帮助患者调整心理、生理状况，根据相胜疗法，帮助患者树立治疗信心，正视疾病，并为其讲述不良心理对病情发展的不良影响，引起其重视，采取心理暗示、移情换志、鼓励性语言等方式，缓解不良情绪，另外，选择内关、神门、足三里等穴位，每天按摩2次，针对寒凝心脉、气滞血瘀、阴血亏虚等患者适当增加相应穴位，积极实施健康教育[6～8]，建立病历档案，根据患者文化程度、病情病史等，制订个体化健康教育方案，内容涉及中医护理、治疗、西医护理、日常生活注意事项等，评估患者危险因素，提高其疾病认知，消除认知误区。此外，护理人员对患者进行全面评估[9，10]，并制订个体化计划，加强知识普及工作，加强定期随访，接受系统健康指导，也能够有效提高其配合度，更凸显人文特色，可纠正患者不良生活行为。

此次结果可见，2组治疗前生活质量、中医症状积分无差异性，P>0.05；治疗后，观察组物质生活、心理状况、生理功能、社会关系评分分别为(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，高于对照组，P<0.05；治疗后，观察组心悸气短、精神萎靡、胸痛、体虚积分分别为(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于对照组，P<0.05；观察组总满意率为100.00%，高于对照组的80.00%，P<0.05；治疗后，观察组血糖、血脂、血压达标概率分别为80.00%、93.33%、86.67%，均高于对照组，P<0.05。显然，观察组所用方式优势明显，患者血糖、血脂、血压得到显著改善，生活质量及中医症状积分也得到有效提高。

综上所述，冠心病重症监护室采取中医特色护理，临床价值较高，可有效提高预后效果，利于生活质量的改善，值得进一步推广使用。