二冬琼玉汤治疗小儿肺结核临床观察

郑 哲 李 娟

小儿肺结核的得病原因除了被传染之外，很多小儿患有麻疹和百日咳，这些也是结核病的发病原因[1]。小儿肺结核患者会出现多痰、咳嗽甚至呼吸困难和咯血等症状，还会出现低热症状。烦恼、哭闹以及睡眠不安，淋巴结会出现肿大，还会导致患者发育迟缓，性情改变等，给患者的生活造成了很大的影响，小儿肺结核治疗时间长，特别是对十几岁的青少年儿童来说，正是升学和学习的关键时期，干扰了患者的学习，有非常大的影响。小儿肺结核有很多种治疗方法[2]。一种是常规治疗，主要是提高患者的身体抗病能力，补充维生素A和维生素C，肺结核患者应该尽可能地保持房间内空气流通，对于病情严重的小儿肺结核患者，应该适当地卧床休息，不要做太剧烈的运动[3]。此外治疗小儿肺结核还可以通过抗结核化学药物治疗。现在市面上常见的抗结核化学药物分为2种，一种是抑菌药物，另外一种是杀菌药物[4]。常见的抑菌药物有乙硫异烟胺和乙胺丁醇，杀菌药物分为全杀菌药物和半杀菌药物，例如异烟肼就是半杀菌药物，而吡嗪酰胺就是半杀菌药物。本文主要研究了二冬琼玉汤治疗小儿肺结核的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年8月—2018年2月收治的90例小儿肺结核患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组45例，男19例，女26例；年龄1～14岁，平均(8.7±2.2)岁；病程1～3个月，平均病程(1.7±0.2)个月。对照组45例，男25例，女20例；年龄2～16岁，平均年龄(7.3±3.1)岁；病程1～2个月，平均病程(1.6±0.3)个月。

1.2 诊断标准通过面诊以及X线检查确诊小儿患有肺结核。

1.3 纳入标准1～16岁的婴幼儿以及青少年；患者只患有肺结核，并无其它重大疾病。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用常规抗结核药物进行治疗。具体方法为：服用全效杀菌药，异烟肼(INH)，不良作用较小，能够治疗身体各个部位的结核病。利福平(RFP)，空腹服用。服用半效杀菌药链霉素(SM)以及吡嗪酰胺(PZA)。患者前2个月服用抑菌药乙胺丁醇(EMB)，这一阶段为强化期。之后2个月再服用异烟肼(INH)和利福平(RFP)，这一阶段为巩固期。研究组采用二冬琼玉汤进行治疗。具体方法为：在对照组的基础上，患者服用二冬琼玉汤。组方为：麦冬22 g，天冬22 g，五味子8 g，黄芪10 g，山药22 g，百合10 g，阿胶10 g，山萸肉10 g，茯苓15 g，蜂蜜22 g，生地黄12 g，太子参16 g，南沙参15 g，甘草6 g。用水煎服，每天服用2次。服用4个月。

1.4.2 观察指标1)观察2组患者的临床治疗效果；2)观察2组患者治疗后的生活质量。

1.4.3 疗效判断标准1)临床治疗效果判断：显效：患者的不适症状完全消失，经过X线检查，肺结核已经完全消除；有效：患者的咳嗽、发热症状明显减轻，经过X线检查，患者的肺结核基本消除；无效；患者的症状没有任何改善。2)生活质量判断：通过对患者身体和心理健康水平来评定患者的生活质量指数，生活质量指数越高，说明患者的治疗效果越好。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者生活质量对比研究组患者治疗后生活质量显著优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者生活质量对比 (例，

3 讨论

随着社会的进步，各种传染病的发病率都在下降，尤其是现在人们越来越注重新生儿的健康，很多新生儿在出生后都会注射各种抗体[5]。所以，在我国，像结核病等这种传染病近十几年来的发病率显著下降，但是我国人口数量较多，所以患有结核病的人数还是比较多的，结核病是一种慢性感染性疾病，它是由结核杆菌引起的，人体中的各个器官都会被累及，结核病主要以肺结核最为常见[6]。小儿结核病特指16岁以下的儿童患有的结核病。由于16岁以下的青少年以及婴幼儿和儿童的身体抵抗力较差，在传染病流行的时候，很容易受到传染，大部分小儿结核病主要是被成年患者传染的，尤其是当家庭内部成员有人患有肺结核时，小儿患病的概率会比较高[7]。小儿肺结核如果在治疗时没有完全的康复，那么，等到成年之后，患者还是特别容易再次发病，所以，小儿肺结核的彻底根治是非常关键的，一定要确保患者完全康复。此外，小儿肺结核初期，很容易得结核性脑膜炎，对患者生命构成威胁[8]。

肺结核早期会出现咳嗽、低热等症状，很多人以为是普通感冒，但是有可能是肺结核的症状，特别是对于婴幼儿来说，身体抵抗力非常差，很容易受到病毒入侵或者是受到传染。如果小儿有不适，家属应该立刻提早就医。随着现代医学的发展，肺结核已经能够成功治愈。但是西药治疗肺结核的时间较长，如果再辅以二冬琼玉汤治疗，那么效果会非常明显[9]。二冬琼玉汤治疗小儿原发性肺结核效果明显，对于提高患者的免疫功能、降低西药的不良作用、消除病灶有明显的效果。本院通过对90例小儿肺结核患者进行研究发现，研究组45例小儿肺结核患者通过在常规西药治疗的基础上，给予二冬琼玉汤辅助治疗，患者的治疗效果明显强于对照组，在中药的配合下，小儿患者的恢复速度大大加快，治愈时间明显短于对照组，这样，患者的住院时间大大缩短，同时也减轻了患者的经济负担，患者的生活质量也得到明显的改善。

肺结核病是一种常见的易发疾病，肺结核患者生活质量严重下降，给患者的学习和工作等都带来一定的干扰，很多正规单位和大型公司都不会接受传染病人，没有工作的肺结核患者对家属来说是一种负担，同时也给社会带来一定的压力，因此，预防肺结核是非常重要的。肺结核的预防主要有以下几个方面，第一，普及卡介苗接种。卡介苗是一种活菌苗，是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的，它能够增强人体的吞噬细胞活性，增强吞噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力，增强人体的免疫能力[10]。对于肿瘤的辅助治疗和预防肺结核病都是有非常好的作用。第二，控制传染源，如果在医院发现结核菌涂片呈阳性的患者应该立刻进行治疗，防止传染源继续扩散。第三，对于小时候得过结核病的人来说，要时刻注意自己的身体健康情况，锻炼身体，增强身体的抵抗力，特别是远离肺结核病人，肺结核的传染能力非常强，特别是对一些身体抵抗力较差的人，尤其是小孩子，很容易遭受感染，因此，一旦发现婴幼儿有任何不适，应提早就医。

综上所述，采用二冬琼玉汤治疗小儿肺结核，患者的治愈率大大提高，而且患者的康复时间明显缩短，提高了患者的生活质量，值得在临床上大面积推广运用。