职业卫生统计学体系探究

2019-05-31李东鹏庞明飞宋宗宝

焦作大学学报 2019年2期

李东鹏庞明飞宋宗宝

（山东华鲁恒升化工股份有限公司，山东德州253000）

关键字：职业卫生；统计学原理；学科体系

安全与卫生问题是人类生存、生产、生活不可忽视的问题，随着经济发展，社会对安全科学与职业卫生的关注与需求日益显著，因此，创建相关学科体系将对研究此类问题奠定基础。通过国内外学者研究可以得出，职业卫生所涉及领域广泛，关注对象数据量大、样本丰富，职业危害因素数目多，其影响具有随机性和不确定性，量化指标难以用确定数学式表达，却呈现一定规律。而统计学是一门研究随机现象、以推断为特征的方法论学科，笔者通过观察发现两者有交叉点，认为运用统计学方法指导职业卫生体系具有一定优越性，并且能够形成新的学科体系，为职业卫生的研究奠定理论基础与方法论。

1.统计学与职业卫生统计学内涵

1.1 统计学论述

统计学是通过搜集、整理大量样本数据，利用相关的数据软件分析和推断数据间的相关性，以此总结所观测对象的规律，并预测样本对象发展趋势的一门综合性学科。根据研究侧重点不同，又可将统计学分为理论统计学和应用统计学，而描述统计学和推断统计学都可称为应用统计学[1-3]。统计学先后经历了城邦政情、政治算术、统计分析科学三个发展阶段，而且随着统计学应用的广泛性，近代我国提出了“大统计学”设想，使统计学学科体系的三维结构更加完善[4-5]。职业卫生统计学属于应用统计学，是运用统计学方法和原理，对影响职业卫生的危害因素进行研究，推断样本数据的依存关系及行业规律，为职业病防治及作业场所安全提供参考案例和理论基础。

1.2 职业卫生统计学概述

根据职业卫生的定义，职业卫生所研究的是各行业职业危害因素对职工造成的生理、心理的影响，而其中包含的行业广泛，员工层次不同，职业危害因素及职业病类型复杂，通过研究这些内容可得到大量指标、数据，统计学方法与原理可作为得到样本数据相关性及规律的方法论[6]。

职业卫生统计学是运用统计学方法与原理，研究影响职业卫生的多种因素，对相关结论进行适当量化，探究职业卫生体系的潜在特征，对职业病防治提供参考依据，并预测职业卫生的发展趋势的一门综合学科。

职业卫生统计学是统计学在各行业关于职业卫生的具体应用，是统计学与职业卫生的交叉学科，它为职业卫生的研究搜集、整理和分析提供理论与技术支持，对所观测对象及样本数据运用统计软件进行关联性分析，从而得出影响职业卫生的各种因素、指标的依存关系和内在规律。

2.职业卫生统计学的理论基础

统计学是研究大量随机现象的数量表现、探索统计规律的方法论的学科，职业卫生统计学作为统计学的应用学科，其理论基础是基于统计学，对职业卫生理论体系进行完善。

（1）职业卫生统计学以唯物辩证法方法论为根本理论指导，认识论指导一切实践，坚持世界是可知的，作为职业卫生统计学学科体系的理论基础，认识论指导职业卫生研究一步步深入。在职业卫生因素遵循量变到质变的发展过程，其应用统计学通过个别、有限样本数据观测研究对象整体的本质规律。

（2）概率论、数理统计方法也是职业卫生统计学的主要研究方法[7]。职业卫生中有若干因素存在隐形相关性，服从一定规律，数理统计方法可以指导数据搜集与整理。

（3）统计指标法、统计观察法和数据分析法是职业卫生统计学学科体系的基本方法[8]。实验设计法、大量观测法、描述统计法和推断统计法是职业卫生统计学具体的研究方法。

3.职业卫生统计学学科体系

3.1 职业卫生统计学的学科体系概述

根据我国现行的有关职业卫生的法律法规，建立职业卫生统计学的学科体系是完善职业卫生体系的一项关键工作，更是对职工卫生及企业安全生产的有力保障。职业卫生统计学的学科体系应该包涵职业活动中的各个方面，包括学科基础、具体学科分支、统计技术支持、政府职能。其中学科基础为相关基础理论；具体学科分支为职业卫生统计学的细化内容，对各方面总结归纳形成系统体系；统计软件支持是指在样本数据搜集之后，对其进行整理和分析的统计方法；政府职能指有关部门完善《职业卫生统计条例》为学科体系建立提供法律保证。

3.2 职业卫生统计学具体分支

根据职业卫生服务领域、职业卫生体系及统计学交叉学科特点，职业卫生统计学学科有不同的分类方法。根据职业卫生统计学学科建立职业卫生体系，见图1。

图1 职业卫生统计学体系分类Fig.1 The Classification of occupational health statistics system

由职工从事行业的特点，可以分为高危行业职业卫生统计学和普通行业职业卫生统计学；由职业卫生危害因素不同，可以分为化学因素职业卫生统计学、物理因素职业卫生统计学、环境危害因素职业卫生统计学；由安全管理侧重点的不同，可以分为职业卫生安全管理比较、职业卫生安全控制技术比较、职业卫生安全预防比较；由职业卫生管理特点，可以分为职业卫生教育项目统计、职业卫生管理项目统计；根据统计学方法的不同，可以分为职业卫生描述统计学和职业卫生推断统计学。

本文为系统研究职业卫生统计学，将针对职业卫生管理进行学科体系构建。由职业卫生管理特点，可以分为职业卫生教育项目统计和职业卫生管理项目统计。

3.2.1 根据《职业卫生检查管理办法》及《作业场所职业卫生监管暂行规定》[9-10]，职业卫生教育项目统计学又包含职工卫生素质调查、职工卫生培训调查

职工卫生素质是职工在生理、心理对从事职业卫生体系持有的思想及行为的具体表现，它由职工本身文化知识水平、职业技能、企业文化氛围等因素决定。探究职业卫生素质统计学，首先要明确职业卫生研究对象层次，即管理层、监督层、执行层。通过问卷调查形式统计研究对象对职工卫生状态、对职业危害因素认识程度及态度、卫生知识掌握情况，可运用模糊数学模型对职工职业卫生素质进行量化分析，得出相关结论。对职工卫生素质调查为职业卫生培训提供范例资料，使培训做到因材施教，从而保证具体化、目标化。

职业卫生培训的基本内容包括针对职业卫生的素质培训、专业知识培训、防护措施培训。职业卫生统计学通过对职业卫生培训周期、培训课时、培训层次、考核方式等建档，并运用灰色关联理论结合海因里西法则[11-12]分析伤害事故各指标与培训的依存关系和潜在规律。

（1）职业卫生素质包括与职业卫生相关的文化知识、法律知识、公共关系与社会知识、生产知识与技能。职业卫生素质培训是针对职业卫生素质进行的培训。

（2）职业卫生专业知识与防护措施培训是结合工种岗位设置与职业要求一致的培训，包括各工种专业理论、专业技能、个体防护及设备安全措施的培训。

3.2.2 职业卫生管理项目统计学包括职工劳动保护调查、职业危害因素监测统计、职业病统计

（1）职业劳动保护调查

劳动保护（labour protection）是国家和单位为保护劳动者在劳动生产过程中的安全和卫生所采取的立法、组织和技术措施的总称。劳动保护分为劳动安全保护和劳动卫生保护，劳动安全保护主要是安全技术措施方面的规定，劳动卫生保护是为了保护劳动者在劳动生产过程中的身体卫生，避免有毒、有害物质的危害，防止、消除职业中毒和职业病，制定的相应的劳动卫生规程[13]。本文所涉及的主要是针对职业卫生，即劳动卫生保护调查。

职业劳动保护调查包括对企业专职负责人员分配、个体防护用品的供给、职工保险、职工医疗配备及卫生咨询服务等资料、数据的调查统计。

（2）职业危害因素监测统计

职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的卫生、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称[14]。本文所指职业危害因素为职工在作业场所可能接触到的化学性毒物、物理因素、生物因素、环境危害因素等可能导致职业病的各种有害因素。

职业危害因素统计包括作业场所危害因素种类、分布特点及职工接触时间等资料的获取。通过对大量数据资料整理，采用数据统计软件SPSS选择关联性显著的数据，然后运用LCD方法[15]将职工暴露时间与危害等级建立联系，最终根据样本与整体的关系，总结出整体样本的一般规律，得出定量结论。

（3）职业病统计

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。

我国职业病有以下特点[16]：

①接触职业病危害人数多，患病数量大；

②职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；

③职业病危害流动性大、危害转移严重；

④职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；

⑤职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。

针对职业病特点，在原理上明确职业危害因素与职业病的依存关系，探明其潜在规律，从而采取相应的职业病预防措施。

职业病统计主要包括职业病类型及人数、职业病比例、指标统计。职业病类型主要由职业危害因素决定，调查其人数统计出各职业病比例，使职业病防治的侧重点明确，从而有针对性地加强危害因素的监测与控制；指标统计不仅有职业病造成的经济损失——工作日损失、治疗费用、伤害指标，还有对当职业病发展严重将造成劳动力长期损失，对社会及家庭有重大影响。

对行业职业病类型及人数进行统计时，由于各行业范围广泛，一般采取样本调查，即对某一具体企业进行数据统计，然后得出该行业的普遍情况。职业病比例是在整理数据的基础上，运用相关图表形象表示其关系比例，包括同一行业不同职业病人数的比例以及不同行业统一职业病人数的比例。经济损失统计指标有直接损失和间接损失，具体有工作日损失、工伤保险、治疗费用等。

3.3 职业卫生统计学外延

职业卫生统计学涉及的内容绝大多数要依赖政府与企业职业卫生统计工作的数据与资料，这也是学科构建必要环节。本文主要就法律依据与组织机构、统计指标体系及数据的来源、统计原则与统计分析进行基础探讨。

3.3.1 法律依据与组织机构

目前，政府很重视职业卫生统计体系的建设，并且国家安全生产监督管理总局编制了《安全生产调度统计业务规范》，其组织机构如下图2。在职业卫生统计工作中可以充分发挥中介组织的作用，运用行业协会、高校和科研单位拥有的专业知识为立法和政策研究信息、咨询和培训、统计和技术服务提供支持[17]。

图2 职业卫生统计机构Fig 2 The Occupational Health of Statistics Agency

3.3.2 统计指标体系及数据的来源

职业病死亡人数是指因患职业病死亡的人数；职业病发生人次指职业病的人次，如：

十万员工职业病死亡率=职业病死亡人数员工人数*105；

十万员工职业病患病率=职业病患病人数企业员工人数*105。

职业卫生统计数据来源有企业职业卫生监测防疫调查、劳动力调查、法律规定的报告、医生诊断报告、工伤保险抚恤金等渠道。

3.3.3 统计原则与统计分析

职业卫生统计工作可遵循相关性、准确性、及时性、可及性、可比性和一致性的原则[18,19]。

统计分析应用的综合性软件是SPSS软件。SPSS （Statistical Package for the Social Sciences）即“社会科学统计软件包”，是统计学中数据处理比较实用的软件，其基本功能包括数据管理、统计分析、统计建模、图表分析、输出管理等。目前，比较有名的统计检定方法以及可供验证实验数据的程序有[20-21]：Fisher最小显著差异法（Fisher's Least Significant Difference test）、学生 t检验(Student's t-test)、曼-惠特尼U检定（Mann-Whitney U）、回归分析（regression analysis）、相关性（correlation）、卡方分布（chi-square）、皮尔森积矩相关系数(Pearson product-moment correlation coefficient)、史匹曼等级相关系数（Spearman's rank correlation coefficient）。