骨康胶囊联合透明质酸钠局部注射治疗骨性关节炎的疗效及安全性

罗 鹏

天津市黄河医院 300110

骨性关节炎又称为增生性关节炎，是临床常见的骨性关节病，好发于中老年人，其中以膝关节骨性关节炎最为常见。骨性关节炎患者以关节疼痛、无力、活动受限为典型特征，严重时往往对患者的生活与工作造成巨大影响，极大程度上降低当今中老年人群的生活质量[1]。目前非甾体类抗炎镇痛药和糖皮质激素是治疗骨性关节炎的主要药物，其中玻璃酸钠又称为透明质酸钠是常用药物，但随着临床应用的增多，人们发现，药物治疗只能暂时缓解疼痛，远期效果不佳。本文在透明质酸钠基础上给予骨康胶囊治疗，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将我院2017年4月—2018年9月所收治92例骨性关节炎患者分成观察组与对照组，各46例。观察组男23例，女23例，平均年龄(53.56±5.71)岁，病程(3.63±0.25)年；对照组男21例，女25例，平均年龄(53.63±5.62)岁，病程(3.57±0.27)年。患者均已签署知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)资料健全者。(2)依从性较好者。(3)所有患者均符合2007年中华医学会骨科学分会制订的骨性关节炎诊断标准[2]。排除标准：(1)合并风湿关节炎、类风湿关节炎以及骨髓炎的患者。(2)不愿加入本次研究且不予合作者。(3)具有精神意识障碍的患者。

1.3 方法 对照组仅接受玻璃酸钠[生化学工业株式会社， 规格：2.5ml/支(含玻璃酸钠25mg)]注射治疗，嘱患者采取仰卧位，患侧关节伸直，关节周围皮肤常规消毒3次，将2.5ml玻璃酸钠注入关节腔。拔出针头后，用无菌棉签按压约5min，成人1支/次，1次/周，4周为1个疗程，持续2个疗程，根据症状的严重程度，剂量的数量增加或减少。观察组在对照组基础上给予骨康胶囊(贵州维康药业有限公司，规格：0.4g/粒)口服治疗，3 次/d，1.2g/次，连续治疗2个月。

1.4 观察指标 (1)治疗2个月后采用国际关节炎Lequesne指数评分标准[3]与视觉模拟评分表(VAS)[4]评分评估患者关节功能及疼痛感，骨关节功能评分满分18分，分数与关节功能呈反比，即分数越低功能越好；VAS评分按照疼痛程度由轻到重为0～10分，分数与疼痛呈正比，分数越高，疼痛感越明显。(2)疗效判断标准：显效：患者关节压痛感、疼痛、晨僵、肿胀感消失，实验室检查结果显示正常；有效：临床症状得以缓解，实验室检查结果有所恢复；无效：临床症状未见好转甚至加重。总有效=显效+有效。(3)比较观察对象眩晕、腹部不适、潮热等不良反应情况。

2 结果

2.1 两组骨关节功能、VAS评分比较 两组治疗前骨关节功能、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后的骨关节功能、VAS评分均低于同组治疗前(P<0.05)，观察组治疗后的骨关节功能、VAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组骨关节功能、VAS评分比较分)

注：组间治疗后对比，t=33.011、13.132，*P<0.05。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组(χ2=4.929，P=0.026<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.039，P=0.045<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

研究显示[5]，骨性关节炎的发病率与年龄增长呈正比。近年来随着人口老龄化形势的日趋严重，骨性关节炎已不仅是医学问题，而逐渐成为社会问题。因此，迫切需要探索一种安全、有效和经济的方法来改善骨性关节炎现状。

目前，骨性关节炎有很多治疗方法，如药物治疗、物理治疗和制动休息。其中，药物治疗主要采用关节内注射透明质酸钠来润滑关节，保护软骨，吸收压力，消除关节中的致病物质，缓解关节疼痛，同时还可诱导内源性透明质酸产生，以恢复滑膜的正常功能，但其副作用却不能很好地避免。吕新建等[6]研究表示，骨康胶囊联合透明质酸钠治疗骨性关节炎疗效显著，其总有效率可达97%。本文结果表明，观察组治疗总有效率显著比对照组高(P<0.05)，可达97.83%，这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，在骨关节功能、VAS评分上观察组显著比对照组低(P<0.05)，在不良反应发生率上观察组比对照组低(P<0.05)，分析原因：骨康胶囊内含酢浆草、补骨脂、三七等成分，具有强筋壮骨、通络止痛功效，且有一定抗炎效果，应用于骨性关节炎效果确切。骨康胶囊与透明质酸钠的联合应用具有较好疗效，且不良反应发生情况较少，偶有眩晕、腹部不适，患者可耐受，无需其他药物治疗即可自行恢复。本文中可能存在的问题及改进方式：(1)本研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，临床可进一步扩大实验周期。(2)研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，对骨性关节炎患者采取骨康胶囊联合透明质酸钠治疗后，不仅疗效显著，且能显著改善关节功能与疼痛，不良反应小，安全性高，此方法在临床上值得进一步推广使用。