情志护理模式改善冠心病患者不良情绪和睡眠质量的临床研究

张银 刘晓艳

(安徽蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

冠心病是一种临床常见心血管疾病，在中老年患者中具有较高发病率，随着我国人口老龄化的加剧，近年来冠心病发病率也具有逐年上升趋势。冠心病临床主要表现为心悸、乏力、胸闷以及气急等症状，具有发病急、病情重和病情进展快等特性，严重威胁患者生命安全。患者长期受疾病影响很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，并对患者睡眠质量造成影响，严重影响患者生命质量。因此，在对冠心病患者实施有效治疗的同时，还应注重加强对患者的护理干预，为了解情志护理模式应用于冠心病患者对其心理状况以及睡眠质量的影响，本文选取了82例我院近期收治的冠心病患者进行研究，对其应用常规护理与情志护理的效果展开了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年10月安徽蚌埠市第一人民医院收治的冠心病患者82例作为研究对象，按照入院先后顺序随机分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。观察组中男23例，女19例，年龄52～78岁，平均年龄(65.8±4.7)岁，病程3个月至6年，平均病程(2.8±1.1)年；合并高脂血症12例，合并糖尿病14例，合并高血压16例。对照组中男22例，女18例，年龄53～79岁，平均年龄(65.6±4.9)岁，病程3个月至7年，平均病程(2.9±1.3)年，其中合并高脂血症11例，合并高血压15例，合并糖尿病14例。2组性别、年龄、病程及并发症等一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准 1)临床表现为胸闷、心悸、乏力及气急症状者；2)符合冠心病诊断标准者；3)对本研究知情同意并配合者。

1.3 排除标准 1)严重肝肾疾病患者；2)血液系统疾病；3)恶性肿瘤以及哺乳期患者。

1.4 护理方法 2组患者分别采用不同护理模式，观察组患者实施常规护理，严密观察患者生命体征变化情况，加强对患者的健康宣教和心理护理，并做好生活护理、饮食护理和出院指导，加速患者康复。观察组在常规护理基础上应用情志护理，具体为：1)情志疏导。护理人员应根据患者的特长、喜好以及性格等情况对其实施个性化心理疏导，详细给患者讲解脏腑功能与情志之间的关系，教会患者缓解情绪的方法，通过聆听音乐、下棋、聊天以及多参加社会交际活动等方式转移患者注意力，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者能够保持良好心态积极配合临床治疗和护理，有效提高临床护理效果。2)安定神情。护理人员指导患者多静坐宁神，《黄帝内经》有云，“恬淡虚无，真气从之”，静坐可以有效减少机体缺血缺氧，降低患者的冠心病发病率，同时还可以加速气血调和，有效缓解患者临床症状，改善患者心理状况和睡眠质量。3)情志宣泄。根据中医情志相胜理论引导患者多聆听他人喜事或有趣的事，从而保持心情愉快，减少负面情绪的刺激。护理人员在与患者沟通的过程中可鼓励患者尽情宣泄心中的忧愁和鼓励，及时将不良情绪发泄出来，以免因气机不畅而加重瘀血。

1.5 疗效判定标准 采用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)对2组护理前、护理2周后的焦虑和抑郁程度进行评估，得分越高说明患者的焦虑和抑郁程度越严重。采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)对2组护理前、护理1周后以及护理2周后的睡眠质量进行评分，主要包括7个维度，总分为0～25分，得分越高说明患者的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者不良情绪改善情况比较 通过对2组护理前后的焦虑和抑郁情绪进行评分发现，2组护理前的SAS评分和SDS评分较为接近，差异无统计学意义(P>0.05)。实施护理干预后2组患者的不良情绪均有所改善，但观察组患者的SAS与SDS评分改善更为明显，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不良情绪改善情况比较分)

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

2.2 2组患者睡眠质量改善情况比较 2组患者护理前的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，2组护理后PSQI评分均降低，观察组护理1周、2周后的PSQI评分与对照组比较均显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

3 讨论

冠心病主要因冠状动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血缺氧坏死所致，在临床具有较高发病率和死亡率。随着人们生活水平提高和人口老龄化加剧，近年来冠心病发病率也具有逐年上升趋势，成为影响患者生命质量和生命安全的重要疾病之一[1]。冠心病在发作时往往病情较重，且容易反复发作，患者长期在疾病折磨下很容易出现焦虑和抑郁等不良情绪，治疗依从性较差，部分患者由于担心自身生命安全很容易出现焦虑与抑郁等不良情绪，甚至引发睡眠障碍，对患者身体康复造成较大影响[2]。患者的不良情绪进而会影响生理平衡，加速疾病进展，形成恶性循环，增加患者的冠心病复发风险[3]。因此临床在对冠心病患者实施有效治疗的同时，还应加强对患者的护理干预，通过采取有效干预措施缓解患者的不良情绪，改善患者睡眠质量，从而促进患者康复。

《医学正传》中提出七情的变化会影响人的心功能和精神，在情志不佳的情况下很容易出现心神不宁和焦虑不安，阻碍患者康复。中医情志护理能够将中医辨证方法应用于护理工作中，通过情绪发泄、情志疏导、安定神情等方式疏导患者不良情绪，使患者能够保持良好心态面对疾病。有研究报道，冠心病患者往往情绪焦虑，若长期处于焦虑和抑郁状态会严重影响患者依从性，无法较好地配合医护人员工作，进而影响临床疗效[4]。冠心病患者的睡眠障碍与患者的焦虑状态具有较大关系，所以护理人员可积极采用情志护理来改善患者心理状态[5]。有研究证实，在对冠心病患者实施常规护理的同时，对其进行情志护理，可有效改善患者不良情绪和睡眠质量[6]。

本研究中，通过在常规护理基础上对观察组实施情志护理，护理人员根据患者性格、特长及喜好等对其实施个性化心理疏导，引导患者聆听音乐、下棋及参加社会交际活动等转移其注意力，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。指导患者多静坐宁神，改善其心理状况和睡眠质量[7]。在中医情志相胜理论引导下鼓励患者多聆听喜事或有趣的事，减少负面情绪刺激，并及时将不良情绪发泄出来，减轻负性情绪对患者的影响[8]。研究结果显示观察组患者护理后的SAS评分为(21.3±2.8)分，与对照组的(28.9±3.4)分比较显著较低，观察组和对照组护理后的SDS评分为(23.2±2.7)分和(31.4±3.8)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明情志护理模式在冠心病患者中的应用，可有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪，改善患者心理状况。从2组护理后睡眠质量来看，观察组护理1周、2周后的PSQI评分与对照组比较均显著较低，说明情志护理模式的应用更有助于减轻冠心病患者临床症状，提高其睡眠质量，具有较高应用价值，在临床具有可行性。

综上所述，冠心病患者应用情志护理的效果显著优于常规护理，可有效减轻患者临床症状，减轻患者心理负担，缓解患者负性情绪，改善患者生命质量和睡眠质量，可加强应用。