5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用

黄娟 王晓东 郑里乐 何红月 范玮琴 吴吟

(1 广东省佛山市妇幼保健院消毒供应室，佛山，528000； 2 广东药科大学附属第一医院风湿骨内科，广州，510080)

随着我国医疗卫生事业的发展，住院患者对临床护理质量的要求越来越高。从医院的角度而言，提高护理管理质量有助于医院的经济效益的发展，而从患者的角度而言，提高护理质量有助于促进病情的康复[1]。5S管理法是由日本学者提出的一种管理方法，其着重从整顿、整理、清洁、清扫、修养等五方面入手，全面提高服务质量，有学者尝试将5S管理法应用于临床护理中，经过多年的改正和完善，该5S管理法在临床中得到了广泛应用，并使临床的护理质量得到了大幅度的提升[2]，但5S管理法对外科术前患者睡眠质量的影响尚无文献报道，因此，本研究将探讨5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院普外科住院患者200例作为研究对象，采用队列研究方法，根据干预的时间段进行分组，将2017年1月至2018年1月时间段的100例住院患者为A组，2018年2月至2019年2月时间段的100例为B组，A组患者男67例，女33例，年龄25～65岁，平均年龄(54.23±8.45)岁，手术类型：腹外疝修补术42例、消化道穿孔术25例，肝胆手术31例、其他2例；B患者男64例，女36例，年龄24～66岁，平均年龄(55.27±9.41)岁，手术类型：腹外疝修补术39例、消化道穿孔术27例，肝胆手术33例、其他1例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 5S管理法的内容包括：1)科室首先成立5S护理管理小组，选择小组的组长和副组长，护理人员作为成员，做到分工明确、责任到位，动员全体护理人员，并落实好5S管理的内容以及内涵，使每位护理人员都能熟练的掌握5S管理法的具体内容。2)全员培训，通过开展学习、培训和宣传等方式，不断地更新理念，主要的内容包括了5S的5个方面内容即整理、整顿、清洁、清扫、素养，通过考核和确定最终目标，使全科护理人员均能够熟练掌握5S管理的要求，并落实到位，每个月给予考核和奖罚。3)实施方法：一整理，要彻底的将无菌和非无菌物品分类，将需要和不需要的东西加以分开放置，使科室环境得到改善，并将工作场所中的废弃物清理，将治疗需用的物品归位。护士要养成良好的工作习惯，注意工作效率。二整顿，物品放置标准化，做到将物品定位、定量放置好，特别是抢救物品、药物、器械等，通过管理，有效地找出本科室的物品放置方法，三清洁，将科室环境清扫干净，及时报修有障碍的仪器，并做好记录工作，当发现有异常情况时，应及时的查明原因并改进。四清扫，要对在上述清整顿、整理、清洁之后的成果进行回复，使工作环境保持良好的状态，在清扫过程中，要让护理人员在清洁的环境中进行护理操作，以保证护理安全和护理治疗，将清洁的理念贯穿于整一个护理工作过程中。五素养，要提高护理团队的核心素养，养成良好的习惯和工作作风，提高护理质量。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量评价 从护士的仪容、办公室管理、医学文书书写、药品管理、治疗室管理、医院科室的设备管理、护理态度、护理环境、饮食护理安全等方面进行考核，总分100分，每项为10分。

1.3.2 睡眠质量评价 采用睡眠质量指数评价量表，对本科室的患者进行评估，主要包括有睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、催眠药物、对日间功能影响等方面进行评估，对每个指标采用一级评分法进行评估，得出的总分为十分，总分小于7分为睡眠良好，总分大于或等于7分为睡眠质量差，分值越高，睡眠质量越差。

1.3.3 患者满意度评价 在患者出院前采用问卷调查表，重点调查患者对护理人员的服务质量、服务态度、住院环境、操作技术等方面进行评价，总分为100分。

2 结果

2.1 2组患者术前睡眠质量指数的比较 B组的睡眠质量指数为(4.12±0.36)分，明显低于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者术前睡眠障碍的发生情况比较 B组的睡眠障碍发生率为3%，均明显低于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理质量的比较 护理质量方面，总分为(96.32±10.24)分，满意度评分为(95.23±11.30)分，与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

研究认为，普外科患者术前开展有效的全面的护理，能够提高患者对疾病的认识，稳定患者的心理，改善患者术前的焦虑状态，从而提高手术的依从性[3]。普外科作为医院的重要科室，每天接触的患者较多，而病变的种类亦比较复杂，增加了临床护理的难度，而手术又是治疗外科疾病的重要方式[4-5]。由于患者对自身的疾病以及相关的手术方式不太了解，患者术前容易出现过度的紧张和焦虑心态，影响术前的睡眠状态，术前睡眠质量的下降，将导致手术配合度下降和治疗的效能的下降[6]。研究发现，5S管理法能够提高护理质量，通过开展以整理整顿清洁清扫素养，为5个重要目标的护理理念，将使护理人员以患者为中心的意识来鞭策自己[7]。通过开展5S管理模式，可以使临床护理工作的质量得到明显提高，并且控制护理不良事件的发生。

表1 2组患者术前睡眠质量指数的比较分)

表2 2组患者术前睡眠障碍的发生情况比较(例)

表3 2组患者护理质量的比较分)

研究发现，在5S管理活动中，通过将5S的5个项目与护理质量管理的要求相融合，对提高护理质量和改善质量标准，可以形成螺旋式上升的效果[8]。在5S管理的基础上，通过增加了安全管理，还在实施过程中增加护理人员的责任意识，使普外科护理人员养成了良好的工作习惯，将科室的各种设备、药品做好归位和管理，使工作由被动转为主动，全面提升护理人员的素质，从而使整个科室的护理质量得到明显提高，并改善患者的病情，促进疾病的康复[9]。在5S管理中，强调要普外科的每位护理人员看清楚自身的不足与优点，并激发护理人员的学识兴趣，弥补不足，为科室提高整体护理质量奠定基础[10]。在开展过程中，还要使护理人员养成良好的物品放置习惯，必需物品的摆放有序和一目了然，保证护理工作的迅速有效的完成，减少护理的差错发生[11]。研究认为，护士的素养是5S管理的中心环节，也是核心环节，只有使护理人员的素养得到提高，才能使5S管理模式得到持续有效的开展和坚持，才能为医院整体的护理质量提高创下条件[12]。因此，在实施5S管理过程中，要以培养护士的素养为核心，培养护士的高贵品德和严谨的工作态度，强化5S的管理意识，从小事做起、从细节做起、从改变观念，使护士能自觉地践行5S管理的要求，从而从根本上提高护理质量。本研究结果也发现，普外科住院部在实施5S管理后，患者术前的睡眠质量指数明显降低，睡眠障碍发生率亦减少，在护理质量方面亦得到了明显提高。其可能原因与在护理工作开展期间，普外科护士能遵循5S管理的要求，从各方面做好了临床护理工作，在术前能与患者进行有效的沟通和详细解释病情，使患者对手术的方式和疾病有了根本的了解[13]。有效的沟通是增强患者疾病知识的关键，通过不断鼓舞患者树立战胜疾病的信心，保证手术顺利开展，使治疗的效果得到明显的提高，也使患者的满意度得到了提高。

综上所述，对手术前患者进行有效的护理，提高护理质量，改善护理服务，可以有效改善患者的紧张和焦虑心态，改善其术前的睡眠状态，提高治疗的效能感，对改善患者术后的康复具有重要的临床意义。