鸟巢式护理干预对新生儿睡眠质量及生理功能的影响

刘娟娟 郑杨絮 方晓云

(安徽省蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

由于新生儿的发育尚不成熟，因此免疫力比较低，需要通过全面和细致的保护才能够安全成长。但是新生儿不能够实际表达自身的需求，传统护理当中只有表现出直观的疾病，医护人员才会提升自身的重视程度[1]。但是新生儿有自身的情感需求，需要对其进行一定的关注[2]。鸟巢护理是通过舒适的环境来还原母体子宫环境，将其放入保温箱中进行保暖的措施，其在临床当中的应用效果比较显著，是一种新兴的护理方式[3]。本文就新生儿应用鸟巢式护理的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月安徽省蚌埠市第一人民医院出生的新生儿120例为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组，每组60例。对照组中男36例，女24例。入院日龄为0～27 d，平均入院日龄(23.55±3.85)d。出生体质量2 500～4 000 g，平均体质量(2 614.55±359.85)g；观察组中男35例，女25例。入院日龄0～28 d，平均入院日龄(24.06±4.01)d。出生体质量2 550～4 000 g，平均体质量(2 606.18±355.45)g。2组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 所有新生儿均放置在同一型号的婴儿保温箱中进行保温，对照组中实施常规性护理，包括：1)保暖护理。要避免强光直射对婴儿眼睛造成刺激，保温箱内要采用比较柔和的灯光；2)喂养护理。专业人员对母亲进行有效指导来保证母乳喂养的科学性，由于新生儿在喂奶以后容易发生溢奶的情况，家属需要让新生儿伏在肩上，避免溢奶情况的发生；3)抗感染。将新生儿物品单独放置，定期对新生儿用品进行消毒和清洗，每日洗澡后在新生儿身上拍打爽肤粉，避免发生湿疹等疾病。利用浓度为75%的乙醇进行消毒。观察组在对照组基础上给予鸟巢式护理：将质地柔软的棉被折叠整齐，再卷成筒状，根据婴儿的实际情况摆放成椭圆形的鸟巢，将其放入保温箱中预热到34 ℃。将婴儿的颈部垫高，让其颈部保持中正，避免颈椎产生弯曲的情况。再利用一层棉被将婴儿身体包裹起来，保持身体呈中位，膝盖呈自然弯曲状态。将婴儿放入其中，身体紧贴面部，提升新生儿的边界感，对婴儿的肢体活动进行适当的限制。

1.3 观察指标 检测和记录2组新生儿平均睡眠时间、20 d后体质量和身高、平均每日排便次数、胎便转黄时间和进奶增加量。观察2组疼痛感知、出暖箱时间和体温的波动。疼痛感知利用疼痛量表进行评估，内容包括刺激后1 min和5 min行为指标。

2 结果

2.1 2组新生儿平均睡眠时间、身高和体质量情况 观察组新生儿平均睡眠时间、身高和体质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组新生儿平均睡眠时间、身高和体质量比较

2.2 2组新生儿肠道功能情况 观察组平均每日排便次数、胎便转黄时间和进奶增加量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组新生儿疼痛感知、出暖箱时间和体温的波动情况比较 观察组刺激后1 min疼痛感知评分为(3.45±0.81)分，对照组为(6.89±1.42)分，差异有统计学意义(t=16.299 5,P=0.000 0,P<0.05)。观察组刺激后5 min疼痛感知评分为(1.11±0.32)分，对照组为(3.46±0.75)分，差异有统计学意义(t=22.323 7,P=0.000 0,P<0.05)；观察组出暖箱时间为(17.01±2.32)d，对照组出暖箱时间为(22.21±5.07)d，观察组出暖箱时间明显少于对照组，差异有统计学意义(t=7.224 2，P=0.000 0，P<0.05)；观察组体温波动(0.3±0.05)℃，对照组体温波动(0.7±0.15)℃，差异有统计学意义(t=19.595 9,P=0.000 0,P<0.05)。

表2 2组新生儿肠道功能比较

3 讨论

新生儿是一个十分特殊的群体，子宫的环境十分温暖和舒适，新生儿脱离母体以后会进入到陌生的环境当中，这会让新生儿难以适应，这段时期新生儿十分脆弱，并且新生儿阶段的发育对于其日后的成长和发育至关重要[4]。近些年来，人们的健康意识逐渐提升，临床医疗水平和护理理念也逐渐提升，因此为新生儿提供更加科学的护理是当前临床中需要关注的重点。临床当中需要在新生儿时期给予其全面和细致的护理，保证新生儿的健康成长[5]。

子宫内胎儿的姿势为胎头俯屈、颌部会轻微贴近胸腔，前臂保持相互交叉的情况，大腿与腹腔贴近，小腿、膝关节、肘处于自然的弯曲状态。这种体位被证实是婴儿感觉最为安全和舒适的体位，鸟巢式护理是为了为新生儿营造一个与子宫相似的环境，利用质地柔软的棉被建立“鸟巢”，让新生儿能够获取与在母体内相同的体位，实现按摩和固体定位的效果，提升新生儿自身的舒适感，降低新生儿的紧张程度，促进其生长和发育，尽快适应外部的环境[6]。另外，对子宫环境的模拟能够提升婴儿自身的吸吮能力，对新生儿的肠道功能进一步的进行完善。另外鸟巢式护理模式提前将保温箱进行预热，为新生儿营造一个十分舒适和安稳的外部环境，保持“鸟巢”内的温度均匀[7]。由于新生儿体温波动的幅度比较大，通过鸟巢式护理不仅能够降低由于治疗、喂奶等情况下外界冷空气对发育不成熟的婴儿造成的影响，还能够降低新生儿自身的散热量，减小新生儿自身体温的波动[8]。鸟巢护理利用棉布与新生儿保持紧密的接触，其自身具有一定的腹膜效果，能够加强对新生儿感官的刺激，满足新生儿的实际需求[9]。随着当前人们对于新生儿健康的关注不断提升，如何保护好新生儿是临床当中需要重点关注的问题，而鸟巢护理是国际上十分流行的新生儿护理发展性照顾的新型理念，是一种积极的能够促进新生儿发育的护理措施，当前在国内外都受到了认可并且应用十分广泛，其发展前景十分广阔[10]。

在本次研究中，观察组给予鸟巢式护理，对照组采用常规护理，结果显示观察组平均睡眠时间、身高和体质量与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；在肠道功能上，观察组平均每日排便次数、胎便转黄时间和进奶增加量也优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组疼痛感知、出暖箱时间和体温的波动均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，鸟巢式护理在新生儿中的应用效果十分显著，能够为新生儿营造舒适的外部环境，促进其肠道功能恢复，增加体质量，降低外界的刺激，值得推广。