综合护理方案对新生儿黄疸和睡眠状况的影响研究

陈晓庆 孙会 高炜

(安徽省蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

临床上新生儿黄疸主要出现在出生4周之内，由于新生儿机体内胆红素代谢异常，从而导致胆红素水平升高，新生儿在患上黄疸之后，常表现为巩膜黄染、黏膜黄染以及皮肤黄染等症状，若是不能够及时处理黄疸，则会影响到患儿的神经中枢，严重的甚至会造成患儿的死亡，现通过研究我院新生儿黄疸患儿采取不同护理方法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿黄疸患儿96例作为研究对象，遵照双盲法分组标准分为观察组和对照组，每组48例，所有新生儿均是足月出生，无畸形，均符合黄疸的诊断标准，在出生时无感染、窒息情况，新生儿母亲均为初产妇，无其他妊娠并发症。对照组中男28例，女20例，日龄1～6 d，平均日龄(4.02±0.13)d，体质量2.6～4.1 kg，平均体质量(3.4±0.7)kg，平均血胆红素水平为(248.9±13.7)μmol/L；观察组中男25例，女23例，日龄1～5 d，平均日龄(3.85±0.25)d，体质量2.5～4.2 kg，平均体质量(3.5±0.8)kg，平均血胆红素水平为(247.6±12.9)μmol/L。2组患儿资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理，包括新生儿早吮吸、早接触、母婴同室等，护理人员还需严密监测患儿的生命体征，并采取对症治疗，保护好患儿会阴部位和肛门部位，做好保暖工作，定期将患儿翻身，并给予营养护理。

观察组则行综合护理，具体措施为：1)病情观察：护理人员需严密观察患儿体温、呼吸以及脉搏等生命体征情况，根据患儿的病情给予对症治疗[1]。2)用药护理：新生儿在发生黄疸之后可采用西药治疗，临床上常用茵栀黄、妈咪爱来治疗黄疸，严密监测患儿睡眠、大小便等情况，并做好记录。3)健康教育：保证护理人员与患儿家属之间进行良好配合，全面提升护理效果[2]。4)光照护理：光疗箱的温度控制在30～32 ℃，并让整个光照射时间控制在6～12 h，并每间隔1 h将患儿翻身，并保持左右侧位姿势和俯卧知识，保证蓝光能够全部照射患儿的皮肤[3]。5)游泳：患儿可在吃奶1 h后进行游泳，每次游泳时间为15 min左右，游泳2次/d，护理人员在患儿游泳结束后应做好脐部护理工作和保暖护理工作。6)抚摸：依次按照患儿头部、面部、胸部、背部、四肢等部位进行抚摸，抚摸时间为15 min左右，每日抚摸2次[4]。

1.3 疗效判定标准 1)治疗效果：患儿在治疗5 d后，黄疸症状消失，黄疸全部消退，血清胆红素水平小于119.7 μmol/L(显效)，在治疗5 d之后患儿临床症状有所缓解，血清胆红素水平在119.7 μmol/L和171.0 μmol/L之间，黄疸明显消退(有效)，患儿在治疗之后症状未改善，黄疸无缓解，甚至病情更加严重(无效)。2)睡眠时间：在护理后观察2组患儿平均睡眠时间。3)胎便情况：记录2组患儿在护理后胎便(初排时间、转黄时间)情况。

2 结果

2.1 黄疸治疗效果 对照组治疗效果为75.00%，观察组为91.67%，观察组患儿和对照组患儿疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效率比较

2.2 睡眠时间 观察组新生儿黄疸患儿平均睡眠时间为(21.13±3.03)h/d，对照组为(13.27±2.88)h/d，2组患儿睡眠时间进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 胎便初排时间和胎便转黄时间 对照组和观察组胎便(初排时间和转黄时间)情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者胎便情况比较

3 讨论

临床上生理性黄疸发生的高峰期约在出生后的第3天到第7天，并在两周内自行消退，若是新生儿在出生第2天便出现了黄疸，或是黄疸症状在发生15 d后仍然无改善，则考虑为病理性黄疸[5]。新生儿在发生病理性黄疸之后，常伴随着大便灰白色、小便深黄色、发热、拒奶、精神差等症状，严重的患儿还会出现抽搐、高热等症状，病理性黄疸一般是由于新生儿肝炎、新生儿胆道阻塞、新生儿溶血引起的，因此需要给予病理性黄疸患儿及时有效的处理和治疗[6]。因此护理人员应该对患儿进行有效的护理干预，来缓解患儿黄疸症状，综合护理中主要包含了抚摸护理、游泳护理、健康教育、光照护理等，其中健康教育能够让患儿家属更全面的了解到黄疸疾病知识，并减少病理性黄疸的发病概率[7]；游泳护理则可通过游泳，让水温来对患儿皮肤的毛细血管进行扩张，并促进患儿血液循环，从进一步促进肠蠕动和新陈代谢，可帮助患儿尽早的排出粪便，同时在游泳中护理人员更需要注重环境湿度和环境温度的适宜[8]。在综合护理中的抚摸护理一方面可抑制结直肠的兴奋交感神经，促进肠道的蠕动，并排出粪便，一方面还能够加强神经的紧张度，释放出大量的胰岛素和胃泌素，增加患儿的食量[9]。光疗法则是治疗新生儿黄疸的主要方法，此种方法不仅疗效好，而且不良反应发生率低，操作方便简单，在光照射下能够改变患儿的排泄途径，并改变胆红素的性质，促进代谢产物的排出[10]。

综上所述，新生儿黄疸患儿采用综合护理，可明显改善患儿的睡眠，还能够提升黄疸治疗效果，建议在临床上进一步推荐。