长沙市养老机构老年人生命质量、睡眠及相关影响因素

吴金奇 吴吉婷 彭盼 宁愿 王艳 戴爱平

(长沙医学院护理学院，长沙,410219)

睡眠对于人类来说,是作为调节和维持机体健康的重要生理过程,老年人的睡眠质量已经成为衡量其健康水平和生命质量的重要指标[1]。目前我国对养老机构老年人生命质量、睡眠及影响因素的研究资料较少。本研究旨在探讨养老机构老年人的生命质量、睡眠状况的相关影响因素,以期为养老机构老年人的生命质量和睡眠状况的改善提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用简单随机抽样的方法,抽取2017年在长沙市康乃馨老年公寓、长沙市老年公寓等养老机构居住的老年人为研究对象。纳入标准:调查地区年龄≥60岁且居住在养老机构半年以上;意识清醒,有理解能力和沟通能力;愿意配合调查且知情同意者。排除标准:老年痴呆患者,患有重度视力、听力障碍老年人及各种原因中途退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 自行设计,邀请5位专家修订,包括年龄、性别、民族、居住地、居住年限、婚姻状况、受教育水平、经济来源及收入、退休前职业、患慢性病种数、患疾病的种类。

1.2.1.2 生命质量测定量表 选用WHO研制并推荐使用的普适性量表(WHOQOL-BREF)[2],该量表的中文版是经我国修订的、已被我国政府列为卫生行业标准的生命质量量订的中文版,量表包括生理(7个条目)、心理(6个条目)、社会(3个条目)、环境(8个条目),4个领域24个问题条目,2个独立分析问题条目。采用Likert 5级计分(1～5分),总分1～130分,即得分越高表示生命质量越好[13]。本调查量表的Cronbach′s α系数为0.890。

1.2.2 调查方法 本调查采用问卷调查法。由经过统一培训的研究组成员,采用统一的指导语向老年人说明调查目的及填写方法,征得同意后发放问卷,在正式调查前进行预调查,以了解问卷的可接受性,发现问卷存在的问题,及时完善所有问卷当场发放并收回,共发放300份,回收有效问卷298份,有效回收率99.3%。

表1 长沙市不同特征养老机构老年人睡眠情况(n=298)

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件输入及分析数据。计量资料采用均数、标准差进行描述;计数资料采用例数和构成比进行描述;采用描述性统计描述一般资料及生命质量、睡眠得分情况,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征长沙市养老机构老年人睡眠状况 在298名老年人中,睡眠质量较好者占45.3%(135例),睡眠质量一般者占25.2%(75例),睡眠质量差占29.5%(88例)。现老年人睡眠男性比女性睡眠状况好,且性别不同、婚姻状况不同、疾病数目不同的老年人的睡眠质量具有统计学上的显著性意义。尤其是,患有2种及以上疾病、未婚的老年人睡眠质量显著差于无疾病的(χ2=268.398，P=2.08)、已婚的(χ2=0.723，P=0.96)老年人。见表1。

2.2 长沙市养老机构老年人生命质量情况 本次调查的298例养老机构老年人,生命质量总分为(90.23±11.23),各维度得分为:生理领域[(22.9±3.9)分]、心理领域[(21.4±3.4)分]、社会关系领域[(9.6±2.5)分]和环境领域[(28.5±4.0)分],4个领域得分明显低于全国常模得分[(61.3±16.3)分]、[(61.6±13.7)分]、[(64.6±14.2)分]、[(52.9±13.5)分];t=5.98、7.52、11.21、6.05，均P<0.01]。老年人的社会、心理维度得分最低,总的生命质量得分也低，因此应在老年人的心理健康和社会支持等方面采取相应的措施，以提高老年人的生命质量。见表2。

表2 养老机构老年人生命质量的描述统计分析(n=298)

3 讨论

本调查显示,老年人睡眠质量差占总人数的26.2%,说明老年人睡眠状况需引起足够重视。睡眠问题是老年人群中广泛存在的问题,性别、婚姻状况、慢性病数目是影响老年人睡眠的重要因素。Chia-Yi[3]等对台北社区老年人调查研究结果显示,老年人睡眠质量状况在不同性别差异有统计学意义,且男性比女性睡眠质量好,这与本研究结果相同,可能与女性在社会家庭中承担着与男性角色和面临的压力不同有关[4]。

研究发现,老年人的睡眠质量有显著的婚姻状态、疾病数目差异,而且无疾病的睡眠质量显著差于患有2种及以上疾病的睡眠质量。随着老年人由于年龄的增加,子女工作、自身活动范围缩小等原因,他们的社会支持呈现明显下降趋势,这不仅给老年人的健康带来较大的冲击,同时影响老年人的情绪[6],使养老机构老年人的睡眠质量下降。

疾病数目是影响老年人睡眠的重要因素,这与贾丽娜[7]研究结果一致,老年人慢性病的发病率高,是导致老年人生理功能下降的重要原因,尤其是脑血管疾病、糖尿病等可对身体造成多方面损伤,引起老年人身体功能下降[6],加上疾病的困扰使老年人睡眠状况欠佳。

综上所述,长沙市养老机构老年人的生命质量、睡眠状况差，性别、婚姻状况、疾病均可能影响老年人的睡眠质量。因此,在今后的工作中,医护人员应关注老年人睡眠问题,在综合考虑其身心特点的基础上,进行睡眠护理干预,鼓励其多参加老年活动,适当锻炼,增强自身躯体功能,同时,社会、养老机构、家庭需给予老年人更多的支持与关怀,使其保持良好的心理健康,提高自身社会适应能力,改善睡眠质量,从而提高其生命质量。