曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的临床疗效分析

王晓明 李军涛 王艳 高丽梅 墨亚芳 刘丽欣

(石家庄市第八医院，石家庄，050081)

抑郁症又称抑郁障碍，是临床上常见的一种情绪障碍性疾病[1]。抑郁症的发生不仅会影响患者的身体健康，对患者的学习及正常生活均带来一定的影响，因此多数抑郁症患者得病后都无法进行正常的生活和社交，已成为十分严峻的社会问题[2]。大量的研究结果均显示抑郁症患者不仅有心境低落的临床症状，而且患者还会存在不同程度的睡眠障碍，进而会加剧患者的各种负担，因此，采取积极有效的措施来改善患者的睡眠质量十分必要[3]。氯硝西泮片是临床上常用来治疗抑郁症的一种药物，该药的药理作用与硝西泮、地西伴类似，能改善抑郁患者的睡眠质量[4]。曲唑酮是一种新型的抗抑郁药，90年代末被首次引进国内，有研究显示曲唑酮不仅能抗抑郁，还能明显改善患者的睡眠障碍[5]。本研究选取96例抑郁伴睡眠障碍的患者为研究对象，来探讨曲唑酮对该类患者的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年9月石家庄市第八医院收治的抑郁伴睡眠障碍患者96例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组48例，所有患者中男60例，女36例；年龄19岁～58岁，平均年龄(33.8±3.2)岁；病程2～18个月，平均病程(6.9±1.1)个月。2组患者在年龄、性别及病程上的差别不大，具有可比性。本研究所选患者均有签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会的审批。

1.2 纳入标准 所选患者均符合国际疾病分类(ICD-10)中对抑郁症伴睡眠障碍的诊断标准[6]。

1.3 排除标准 排除心、肝及肾等重要器官疾病的患者；排除未成年或依从性比较差的患者。

1.4 治疗方法 2组患者均有同一医护治疗团队进行治疗与护理。对照组患者给予由江苏恩华赛德药业有限公司提供的氯硝西泮片(国药准字H3202059)给予治疗：0.5 mg/次，3次/d，口服，共用2个月。观察组患者给予由沈阳福宁药业所提供曲唑酮(国药准字H20050223)进行治疗：50 mg/次，1次/d，服用1周后根据每位患者的耐受情况逐渐加量，直至计量达到100 mg/次，2个月为1个疗程。

1.5 观察指标 1个疗程后观察2组患者的临床疗效、睡眠质量及患者的满意度。

1.6 疗效判定标准 其中临床疗效分为无效、有效及显效：治疗后患者的睡眠状况没有改变，甚至加重的为无效；治疗后患者的睡眠状况有明显的好转，睡眠时间达3～6 h/d，睡醒后的精力一般为有效；治疗后患者的失眠症状完全消失，恢复正常睡眠，睡眠时间≥6 h/d，睡醒后患者的精力充沛为显效，总有效率=有效患者与显效患者总数。睡眠质量使用匹兹堡睡眠量表(PSQI)来进行评估，患者的睡眠质量越高其得分就会越低。满意度采用自制的满意度调查表进行调查：非常满意、满意、比较满意及不满意。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效的比较 观察组48例抑郁伴睡眠障碍患者中47例在干预2个月后有效，其有效明显高于对照组患者。见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 治疗前后2组患者PSQI评分的比较 患者的PSQI评分在治疗前2组间，差异无统计学意义；治疗后2组患者的PSQI评分均比治疗前有明显降低，且干预后观察组患者的PSQI评分降低的更加明显。见表2。

表2 治疗前后2组患者PSQI评分的比较

表3 2组患者满意度的比较[例(%)]

2.3 2组患者满意度的比较 干预后患者的满意度观察组明显高于对照组。见表3。

3 讨论

流行病学调查结果显示，过去1年内我国约有6.4‰的成年人有抑郁发作，而约有83.6%的抑郁症患者存在着一定的睡眠障碍[7]。睡眠障碍不仅会给患者的生命质量带来严重影响，给患者的认知功能及记忆造成亚种严重损害，而且持续的睡眠障碍也是抑郁症患者病情复发的一个重要危险因素[8]。

曲唑酮是一种选择性5-羟色胺的再摄取抑制剂，它不但能选择性地阻断机体对5-羟色胺的再摄取，使突触间隙内5-羟色胺的含量提高，还能阻断5-羟色胺受体。本研究选取抑郁伴睡眠障碍的96例患者为研究对象，研究结果发现干预2个月后观察组患者的临床疗效明显高于对照组，这就是说曲唑酮治疗抑郁伴睡眠障碍患者的临床显著高于氯硝西泮，分析其原因这是由于曲唑酮不仅能抑制5-羟色胺受体，还能阻断患者体内的组胺受体，因此曲唑酮在抗抑郁的同时，还对患者有镇静作用，因此在缩短患者睡眠潜伏期的同时，还能改善患者睡眠的连续性，减少患者夜间的觉醒次数，进而增加快速眼动睡眠潜伏期及深睡眠。

综上所述，曲唑酮不仅能改善抑郁伴睡眠障碍患者的睡眠质量，缓解患者的抑郁症状，而且还能明显改善患者的生命质量，其疗效即安全又可靠，值得在今后临床工作中进行推广与应用。