血府逐瘀汤加减结合常规西药治疗冠心病胸痛疗效观察

郑晓杰

【摘要】目的 观察冠心病胸痛应用血府逐瘀汤加减结合常规西药治疗的效果。方法 选取本院92例冠心病胸痛患者，A组与B组各随机纳入46例，A组给予常规西药治疗，B组加用血府逐瘀汤加减治疗，观察临床疗效。结果 B组总有效率高于A组，胸痛评分、发作频率、持续时间低于A组，差异显著；差异有统计学

意义（P<0.05）。结论 临床采用血府逐瘀汤加减结合常规西药治疗冠心病胸痛时，治疗效果可明显升高。

【关键词】冠心病；胸痛；血府逐瘀汤；疗效

【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..01

冠心病患者发病后，主要临床表现之一即为胸痛，临床治疗冠心病胸痛时，常应用西药治疗，但部分患者并不能明显缓解胸痛症状，疗效并不理想。研究指出，冠心病胸痛治疗中，中医结合西医后有助于提升治疗效果。因此，本院采用西药治疗冠心病胸痛患者过程中，即结合血府逐瘀汤，并随证加减，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年7月～2018年10月92例冠心病胸痛患者，男49例，女43例；年龄51～80岁，平均（6.8±3.4）岁。A组与B组各随机纳入46例，两组无明显差异；差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组给予常规西药治疗：①阿司匹林肠溶片100 mg/片，每次1片，口服，每日1次（空腹）；②硫酸氢氯吡格雷片75 mg/片，每次1片，每天1次；③单硝酸异山梨酯片

20 mg/片，每次1片，每天2～3次；④阿托伐他汀片

20 mg/片，每次1片，每晚1次。

B组在A组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗：①基本方剂组成：丹参25 g、川芎15 g、红花15 g、桃仁12 g、郁金

15 g、木香10 g、当归15 g、枳壳16 g、赤芍15 g、姜黄

15 g、三七粉（冲服）10 g、延胡索15 g、炙甘草15 g；②随证加减：患者伴痰浊壅阻证加栝楼等，患者伴阴寒凝滞证加附片等，患者伴心肾阴虚证加熟地等，患者伴气阴两虚证加人参等，患者伴阳气虚衰证加桂枝等。

1.3 观察指标

两组均连续治疗2周，观察临床疗效；观察治疗后胸痛情况，无痛0分，轻度疼痛2分，中度疼痛4分，重度疼痛6分；记录胸痛发作频率、持续时间。

1.4 疗效判定

显效：基本消除胸痛，静息心电图ST-T段与正常情况相同；有效：显著减少胸痛发作次数，静息心电图升高缺血性ST段，幅度超过0.05 mV，但尚未恢复正常，或变浅倒置T波，幅度超过50%；无效：未改善胸痛症状及心电图。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

B组治疗后总有效率显著高于A组；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胸痛评分、发作频率、持续时间比较

治疗后，B组胸痛评分（3.1±0.4）分、发作频率（9.5±4.3）次/周、持续时间（5.5±3.3）min/次低于A組（1.3±0.3）分、（3.7±1.7）次/周、（1.2±0.7）min/次，差异显著；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床上，冠心病较为常见，引发原因为心肌缺血缺氧，中医将该疾病归属到“胸痹”范畴，“胸痹”就是心脉病症，主要表现为胸部闷痛[1]。西医治疗冠心病胸痛时，多联合几种西药对症治疗，但部分患者无明显疗效。中医认为，血瘀是胸痹心痛临床上最为常见的证候，冠心病胸痛的治疗应主要坚持活血行气原则，血府逐瘀汤方剂以丹参为君药，化瘀血、生新血，祛瘀而不伤正；三七擅化瘀定痛，红花能通利经脉，破瘀行血，二者共助君药化瘀止痛，共为臣药；赤芍能除血痹，散恶血；川芎行气活血止痛，能上行头目，下行血海；延胡索、郁金、姜黄行气活血止痛；当归养血和血，使活血而不伤血；枳壳、木香行气，增强活血功效，且积壳能理气宽胸，行胸膈滞气；以甘草为使，调和药性，并能益气和中、固护正气，使活血行气而不伤正；诸药合用后，共同发挥活血祛瘀、行气止痛的作用[2]。血府逐瘀汤及常规西药联用后，可实现标本兼治，有效减轻胸痛程度，减少胸痛发作频率，促进患者康复。

综上，临床治疗冠心病胸痛患者时，应用血府逐瘀汤加减与常规西药联合后，可有效提高治疗效果，显著改善胸痛症状，减轻疼痛程度，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈 诚，陈 辉.运用血府逐瘀汤加减治疗老年人冠心病心绞痛的临床经验及验案两则[J].中国社区医师，2017，33（34）：101-102+104.

[2] 郝 贤，马艳春.段富津教授应用血府逐瘀汤治验[J].中医药信息，2010，27（2）：78-80.

本文编辑：赵小龙