循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用

任金新

【摘要】目的 探讨循证护理的过程应用在多发性骨髓瘤患者的疼痛管理过程中的情况。方法 收集本医院在2017年期间收治的18例骨髓瘤疼痛患者作为对照组进行常规护理干预的治疗过程，同时将2018年期间收治的21例骨髓瘤伴随疼痛患者作为观察组来进行循环辩证护理过程作为观察组。结果 进行干预四周以后观察组的治疗效果显著，疼痛程度已经显著低于对照组。观察组干预治疗过程中，应用非阿片类的止痛药频率显著的高于对照组。结论 循环辩证护理过程在多发性骨髓瘤患者疼痛管理过程中的应用能够显著的提高对于疼痛的抑制效果。

【关键词】循证护理；多发性骨髓瘤；疼痛管理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..01

多发性骨髓瘤是克隆性B细胞进行恶性增殖并伴随异常积聚而导致的一种恶性疾病，该疾病的特点在于骨髓当中浆细胞出现了异常增生，同时可能会伴随血清当中单克隆免疫球蛋白出现异常性大幅度提高之类的情况，进而会导致免疫功能抑制和肾功能障碍。多发性骨髓瘤疾病可以通过自体造血干细胞抑制和化疗等一系列方法进行治疗来提高生存率，但是依然是一种无法至于的疾病。有关报道显示多发性骨髓瘤疾病发病刚开始的时候会表现出骨骼疼痛，随后骨骼的长期剧烈疼痛会导致患者长期卧床进而影响到患者生存质量。循证护理的方法是护理人员在护理过程中谨慎的将临床经验和科研当中有关的理论相结合来获得证据进而对患者进行更加行之有效的护理决策。文章分析了本医院血液科护理组在护理过程中应用循证护理思想在骨髓瘤患者疼痛管理过程中应用效果并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本医院血液科收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者进行数据分析，其中在2017年期间收治的18例骨髓瘤疼痛患者作为对照组进行常规护理干预的治疗过程，2018年期间收治的21例骨髓瘤伴随疼痛患者作为观察组来进行循环辩证护理过程作为观察组。经过调查显示所有患者军符合病理学和分子生物学等标准并符合了血液诊断疗效标准当中对多发性骨髓瘤进行判定的标准。对照组当中有11位男性患者，7位女性患者，年龄从38岁到79岁不等，平均年龄位58岁左右。观察组当中男性患者13例，女性患者8例，年龄从32岁到81岁不等，平均年龄位59岁左右。不同患者采用的治疗方案不同，但是患者在年龄性别临床分型以及ISS国际预后分期及治疗

方案都没有存在统计学意义的比较差异，因而具有可比性。

1.2 方法

对于对照组的护理使用常规的护理方法，根据医嘱来进行止痛药处理并强化疼痛评估监控过程，如果出现问题则报告医师，由医师告知是否应当调整支护方案并由护理人员具体实施。观察组则使用循证护理的方案。循证护理过程主要分为四个步骤。

1.2.1 循证问题

刚开始收治的时候由血液科当中工作经验较为丰富的护士和具有足够科研能力的护士组成询证小组来进行病例分析，对可能出现的问题以及已经出现的问题进行循环辩证，进而找到方法来降低多发性骨髓瘤患者的疼痛。

1.2.2 循证方法

得到循证问题之后根据问题来进行关键词检索，利用中国知网和万方数据库等进行文献筛选，将得到的文献进行真實性和实用性评价，然后根据科室具体情况和患者实际情况来选择更加有实用性的干预方案。

1.2.3 循证依据

有关研究表明经过了红外线热疗之后人体的自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）会显著提高杀瘤活性，NK细胞产生非特异性免疫进而有效的控制肿瘤生长，这一过程中血液中肿瘤细胞含量会大幅度降低，其扩散也会受到显著的抑制。同时陆泳等学者的研究表明心理干预的过程可以有效的改善多发性骨髓瘤患者疼痛程度，具体进行心理干预的过程中可以使用情绪护理和饮食调节音乐调节等多方面方法进行。付玲等学者研究发现多发性骨髓瘤患者的疼痛可以通过适当力度的环形按摩来进行局部疼痛缓解，多发性骨髓瘤患者如果在休养期间保持良好的体位进行卧床休养则可以有效的缓解疼痛情况，适当的翻身也可以促进血液循环并防止肢体痉挛之类的问题。

2 结 果

对两组患者进行干预前后的疼痛程度进行比较，干预之前观察组18例患者当中4位为轻度疼痛，6位为中度疼痛，8位为重度疼痛。干预4周之后5位为轻度疼痛，7位为中度疼痛，6位为重度疼痛。观察组共21例患者，干预之前5位为轻度疼痛，8位为中度疼痛，8位为重度疼痛。干预4周之后13位为轻度疼痛，6位为中度疼痛，2位为重度疼痛。

3 讨 论

循证护理的核心在于明确患者护理过程中的问题并采用多渠道来获得最新最准确的科学依据，进而能够将科学领域当中最新最好的前沿知识应用到临床实践当中来，给患者带来更加有效更加科学的护理服务。多发性骨髓瘤患者临床症状中最常见的是骨痛贫血、肾功能损伤和免疫功能异常，骨痛是这些症状当中会对患者身体精神产生最大影响的症状就是骨痛，剧烈的疼痛会给患者身体精神带来巨大的伤害进而影响患者治疗信心。

参考文献

[1] 周婷.循证护理在预防多发性骨髓瘤的不良反应中的效果观察[J].当代医学，2018（15）.

[2] 莫小荣，钟 晖.护理干预在多发性骨髓瘤骨痛中的应用效果[J].中国社区医师，2018（2）：136-137.

本文编辑：李 豆