基层工作中血常规技术在地中海贫血及缺铁性贫血鉴别与应用

首美健

【关键词】不良习惯;贫血症;临床鉴别和诊断

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..01

随着人们的生活水平、饮食结构、生活节奏等的发生改变，当长期的不良习惯导致人们健康状况变差，身体素质降低，容易引发贫血症。贫血为常见的血液疾病，指的是在各种因素的影响下人体外周的血红细胞容量不断减少，从而导致头晕、困倦、乏力、失眠等症状。同时，贫血因发生机制不同贫血类型也各不相同。当人们进行身体的检查，在以往的贫血类型临床鉴别和诊断中，常以基因筛查法的检查结果为诊断的金标准，但该检查方式的检查和诊断成本较高，并且检查操作条件受限因此在基层工作中难以推广应用。而血常规是我院开展检查中最基本项目之一，在我们基层工作中血常规在分析地中海贫血及缺铁性贫血中发挥了重要的作用，临床根据血常规对患者的贫血类型进行鉴别、诊断从而所采用的治疗方案也有所差异。因此，本文就血

常规技术在地中海贫血及缺铁性贫血鉴定的应用作一分析。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂

全自动血细胞分析仪（品牌：优利特;型号：URIT-5250）供应商：优利特医疗电子有限公司，试剂：优利特的配套试剂）。

1.2 血常规主要检查项目的正常参考值

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：320～360 g/L;红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：27～34 pg;红细胞计数（RBC）：女3.68～5.13×1012/L，男4.09～5.74×1012/L;红细胞平均体积（MCV）：80～94 fL;红细胞分布宽度（RDW）：11%～15%;血红蛋白（Hb）：男131～172 g/L，

女113～151 g/L。

1.3 正确的标本采集

1.3.1 标本的准备

正常饮食后空腹12小时，次日清晨采集受检者的外周静脉血2 mL，用抗凝剂真空采血管进行采集，充分混匀防止血液凝固。

1.3.2 调查对象

选用的是我院的贫血患者，本研究所选择的贫血患者均符合以下标准：均存在不同程度的头晕、心悸、皮肤苍白、乏力、食欲不振等症状;女性患者的血红蛋白量低于110 g/L;男性患者的血红蛋白含量低于120 g/L。根据血红参数的检查结果对实验A组和实验B组贫血患者进行鉴别诊断，诊断标准如下：（1）缺铁性贫血：红细胞平均体积小于79 fL;红细胞分布宽度大于14.5%。（2）地中海贫血：红细胞平均血红蛋白含量小于27 pg;红细胞平均体积在

79 fL以内。

1.4 分析方法

本文采用回顾性调查分析方法，分析我院2016年1月～2017年12月的68例贫血患者的血常规检验结果，其中缺铁性贫血有34例（A组）、地中海贫血有34例（B组），并寻找出地中海贫血及缺铁性贫血在血常规检验结果中的不同点。根据血红参数的检查结果对实验A组和实验B组贫血患者进行鉴别诊断，诊断标准如下：（1）缺铁性贫血：红细胞平均体积小于79 fL;红细胞分布宽度大于14.5%。（2）地中海贫血：红细胞平均血红蛋白含量小于27 pg;红细胞平均体积在79 fL以内。见表1。

2 结 果

实验A组的RDW含量高于实验B组，差异有统计学意义（P<0.05）;實验B组的Hb、RBC、MCHC均比实验组A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。在红细胞平均血红蛋白量（MCH）上两组比较时，差异无统计学意义（P>0.05）。

RDW、MCV、MCHC及MCH是血常规检验中的重要检查指标，根据以上四项指标可区别出地中海贫血及缺铁性

贫血，因此血常规检验对于贫血患者的诊断具有重要意义。

3 结 论

在基层工作检验工作中血常规检验结果为临床上对不同类型贫血患者贫血类型提供了检查指标，从而为对不同类型贫血患者提供更好的治疗。

在基层工作中，我们在贫血患者的临床诊断中，通过

血常规红细胞各种参数的分析可以鉴别不同贫血类型患者。

优点：血液检验技术是现阶段在基层工作中较为常用的血液疾病检查方法，可以较为准确地反映出常见的血液疾病患者的血液学特性，具有操作简单、检查快速的优点，能为大多数病人所接受。

血液检查虽然克服骨髓检查的局限性，能够根据各种血红参数的变化情况检验贫血的严重程度，进而为临床诊断提供参考价值，但是，如果贫血患者需要得到更好的医学服务和临床诊治，仅凭血常规是不够的，可以到更上级医院作更进一步的检查，在治疗过程中血常规技术仍然能作为观察治疗效果的有效指标。

在工作中，为了保证检验结果的准确性，必须做好日常仪器的维护工作以及质量控制，这样才能更好地为临床和患者服务。

本文编辑：赵小龙