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尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

2019-05-28隆家兵

中西医结合心血管病电子杂志 2019年10期
关键词:尿激酶溶栓心肌梗死

隆家兵

【摘要】目的 探究2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶溶栓治疗疗效。方法 抽取我院收入2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,按照随机数字排列表法分为两组,各30例,对照组予以常规溶栓治疗,观察组在对照组基础上予以尿激酶溶栓治疗,对两组治疗方案效果、心肌酶指标进行比较。结果 观察组2 h胸痛缓解、2 h心电图回落≥50%、冠脉再通例数高于对照组,两组差异有意义(P<0.05),观察组CK峰值、CK-MB峰值、达峰时间时间均低于对照组,两组差异有意义(P<0.05)。结论 2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶溶栓治疗,能有效控制病情,改善预后,值得推广。

【关键词】尿激酶;溶栓;心肌梗死;再通率

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..02

急性心肌梗死发病因素为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧状态造成心肌急性坏死。目前随着我国老龄化进程加快,上述疾病患病率逐年上升,因疾病进展迅速,多数患者治疗不及时、诊疗不当造成病残、死亡,成为危急患者生命安全常见疾病[1]。对上述患者治疗措施为血管再通,并以降低死亡率为目的。对血栓性疾病临床多予以静脉溶栓治疗,能有效控制疾病进展,降低不良反应发生率。临床常用溶栓药物为尿激酶,溶栓效果显著,患者预后良好[2]。本文就2 h内急性ST段抬高心肌梗死患者予以尿激酶干预效果进行以下探究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月~2017年12月期间收入2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,按照随机数字排列表法分为两组,各30例,纳入标准:①所有患者经过临床诊断确诊为心肌梗死;②纳入患者均为发病2 h内;③经过我院伦理委员会批准;④经过患者、家属同意后参与本次试验研究。排除标准:①一般资料不全者;②存在影响本次试验顺利开展疾病。对照组中男18例,女12例,年龄48~74岁(58.6±3.7)岁,观察组中男17例,女13例,年龄46~75岁(56.3±4.1)岁,两组一般资料差异无意义(P>0.05)。

1.2 方法

對照组予以常规治疗措施干预,对急性期患者绝对卧床休息,并予以吸氧治疗、心电监护,详细了解患者病情状况,同时建立静脉通道,并予以抗血小板药物、抗凝药物、抗心绞痛药物治疗。予以患者Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets生产硫酸氢氯吡格雷片(注册证号:H20100750 剂量300 mg)口服,共计75 mg,1日1次,同时口服拜耳医药保健有限公司生产阿司匹林肠溶缓释片(批准文号:国药准字J20171021,剂量:100 mg*30 s)口服,0.1 g,1日1次,患者皮下注射广东天普生化医药股份有限公司生产低分子肝素钙(批准文号:国药准字H19990079,剂量:0.5 ml:5000 IU)5000 U,每日2次,舌下含服硝酸甘油片,1片1次,依据患者心绞痛程度合理予以药物干预。观察组在对照组基础上予以尿激酶溶栓治疗,静脉滴注注射哈高科白天鹅药业集团有限公司生产尿激酶(批准文号:国药准字H10930112,剂量:10万单位)2.2万U/kg,将其融入100 ml氯化钠溶液中,滴注时间<30 min,治疗后定时记录患者心电图状况,每次30 min,了解心肌酶谱状态。

1.3 观察指标

对两组患者2 h胸痛缓解、2 h心电图ST段回落≥50%、冠脉再通情况。冠脉再通标准[3]为:①经过治疗后患者胸痛消失,②2 h内心电图ST段回落≥50%;③肌酸激酶CK峰值、肌酸激酶同工酶峰值CK-MB峰值提前,④在贯通后心率恢复正常,一旦出现上述②③中任意一项表明冠脉再通。并对两组治疗方案后患者心肌酶指标情况进行比较,包括CK峰值、CK-MB峰值、达峰时间。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件,并以“x2”、“t”对检验结果进行表法,“%”表示为计数资料、“x±s”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗方案效果比较

观察组2 h胸痛缓解、2 h心电图回落≥50%、冠脉再通例数高于对照组,两组差异有意义(P<0.05),详见表1。

3 讨 论

若冠脉出现粥样硬化会造成破溃引起血栓形成,造成动脉管腔完全闭塞,引起心肌细胞坏死,上述疾病被称之为急性ST段抬高型心肌梗死。对上述疾病早期治疗措施为疏通梗死血管,恢复梗死区域血流灌注,进一步降低心肌损伤为临床治疗疾病目的[4]。现阶段常用治疗措施为静脉溶栓、经皮冠脉介入治疗(PCI),PCI临床应用特点为溶栓治疗快速、简便、经济、易操作,但PCI要求高,难以普及。静脉溶栓对硬件条件不高,操作方便,适合临床各级医院应用。

本文研究表明,对临床发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶治疗,临床治疗效果显著,能有效缓解症状,改善预后,心肌酶各项指标恢复时间缩短,与对照组比较,P<0.05。尿激酶为一类酶蛋白,应用过程中可直接作用于纤溶酶原,并起到降低机体凝血因子作用,以发挥溶栓作用,实际应用过程中能快速清除血栓。当用药时间为15 min机体内血药浓度将达到高峰期,并随着肝脏代谢后随尿液排出。临床应用过程中未出现抗原性、致畸、致癌的相关报道。同时,因药物自身价格低廉、不良反应少,被作为溶栓药物广泛应用于基层医院。

综上所述,对临床发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶治疗,临床效果显著,能进一步改善预后,值得推广。

参考文献

[1] 张 锐,李文超.尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国急救医学,2015,35(z2):343-344.

[2] 胡 鹏,朱定君,曹学敏,等.尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的安全性及有效性分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(7):62-64.

[3] 赵 蓓,刘利峰,刘瑛琪,等.冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及短期预后的影响[J].解放军医学杂志,2015,40(8):661-665.

[4] 张海勋,赵玉霞,管仕春,等.尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床作用[J].中国医药导刊,2015,17(5):509,511.

本文编辑:吴 卫

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