颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的临床效果分析

孟祥慧

[摘要] 目的 讨论颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的临床效果。方法 方便选取2016年1月—2018年8月该院225例颈肩腰腿痛患者作为该文的研究对象，而后将其分为第1组（针灸治疗）、第2组（针灸治疗+中药熏洗治疗）、第3组（针灸治疗+中药熏洗治疗+功能运动治疗），各75例。评判标准：VAS评分、JOA评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer功能活动评分、总有效率。 结果 第3组的VAS评分、JOA评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer功能活动评分、总有效率指标明显优于第2组与第1组，第3组的VAS评分（3.23±0.51）分，JOA评分（6.71±2.05）分，Barthel指数评分（73.68±12.87）分，Fugl-Meyer功能活动评分（38.82±4.98）分，总有效率（χ2=4.126 9、P=0.042），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合疗法对于颈肩腰腿痛疾病的治疗具有良好的效果，值得推广。

[关键词] 颈肩腰腿痛；针灸；中药熏洗；功能运动

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0004-03

Clinical Analysis of Combined Therapy for Patients with Neck， Shoulder， Back and Leg Pain

MENG Xiang-hui

Department of Rehabilitation Medicine， Yanzhou District Railway Hospital， Jinning， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of combined therapy in patients with neck， shoulder and back pain. Methods 225 patients with neck， shoulder， back and leg pain in our hospital were selected in January 2016 to August 2018 as the research object， and then divided into the first group （acupuncture treatment）， the second group （acupuncture treatment + Chinese medicine fumigation treatment）， the third group （acupuncture treatment + Chinese medicine fumigation treatment + functional exercise treatment） 75 cases each. Judging criteria： VAS score， JOA score， Barthel index score， Fugl-Meyer functional activity score， total effective rate. Results The VAS score， JOA score， Barthel index score， Fugl-Meyer functional activity score， and total effective rate index of the third group were significantly better than those of the second group and the first group， and the VAS score of the third group （3.23±0.51）points， JOA score （6.71±2.05）points， Barthel index score， Fugl-Meyer functional activity score （73.68±12.87）points， total effective rate （38.82±4.96）points，（χ2=4.126 9、P=0.042） there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Comprehensive therapy has a good effect on the treatment of neck， shoulder， back and leg pain， and it is worth promoting.

[Key words] Neck shoulder back and leg pain； Acupuncture； Traditional Chinese medicine fumigation； Functional exercise

頸肩腰腿痛在临床上是属于一种常见的骨科疾病，该病的多发人群为中老年患者，在临床学上常见的肩周炎、腰椎间盘突出症等病症的进一步恶化，都将导致患者的病情发展为颈肩腰腿痛，该病的主要临床临床表现为患者的颈肩腰腿部位会出现持续性的疼痛感，且肢体会伴有一定的肿胀现象，致使严重影响患者的生活质量。对此，该文对2016年1月—2018年8月225例颈肩腰腿痛患者实施不同治疗的资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院225例颈肩腰腿痛患者作为该文的研究对象，其中男女比例为40∶35，年龄50～70岁，平均年龄（60.0±8.0）岁，而后以患者接受治疗方式的不同随机将这225例患者，分为第1组、第2组、第3组，各75例。

1.2 方法

第1组予以针灸治疗：①颈椎牵引：协助于患者采取平卧位或者是坐立位的体位姿势，而后将颈椎牵引器放置于患者的颈部进行牵引操作，该治疗进行2次/d，30 min/次左右；②腰椎牵引：协助于患者采取仰卧式的体位姿势，对患者时实施牵引操作，牵引的初始重量为30 kg，而后根据患者可承受的牵引重量逐次递增[1]；③针灸：取患者的委中、丘墟、悬钟穴、环跳、阳陵泉、大肠俞、腰夹脊穴位进行针灸，针灸治疗的入针手法为捻转提插法，该治疗法治疗3次/d，留针20 min/次左右，治疗1次/2 d，1个疗程为14 d，共治疗1个疗程[2]。

第2组予以针灸治疗+中药熏洗治疗。针灸治疗治疗方法与第1组一致，中药熏洗治疗法如下：取30 g的薏苡仁、20 g的防风与秦艽、15 g的桂枝、透骨草、丹参以及桑枝、10 g的威灵仙、红藤、三棱以及羌活、8 g的筋草以及苏木、6 g的甘草。将以上选取的这些中医药材装入纱布药袋中，而后将药袋、黄酒、陈醋加入熏蒸治疗仪中进行沸煮，在此过程中控制熏蒸温度在40℃左右，并让患者在蒸床上保持仰卧式的体位姿势对身体的疼痛部位进行熏蒸，该治疗法治疗1次/d，治疗30 min/次左右，1个疗程为14 d，共治疗1个疗程[3-4]。

第3组予以针灸治疗+中药熏洗治疗+功能运动治疗，该组的针灸治疗法与第1组一致，该组的中药熏洗治疗法与第2组一致，该组的功能运动治疗如下：①腰椎病：医护人员可帮助患者呈倒立的姿势进行功能运动训练，以此来促进患者腰部肌肉的血液循环，在此过程中医护人员应双手控制好患者的腰部，以防患者低血糖出现眩晕症状，导致其晕倒，该治疗法治疗2次/d，治疗2 min/次；②颈部关节运动疗法：告知患者采取坐立位的体位姿势，随后指导患者做颈部运动，例如颈部的前屈后伸运动，颈部的两侧偏屈运动等，该治疗法每次治疗2次，治疗2 min/次[5]；③肩周炎：指导患者面对墙壁进行站立，并让患者将手掌贴于墙壁，而后让患者的患侧手指缓慢向墙壁进行移动，该治疗法治疗5次/d左右，治疗2 min/次[6]。功能运动治疗法的1个疗程为14 d，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

观察3组患者治疗前后的VAS评分与JOA评分，治疗前后的Barthel指数评分与Fugl-Meyer功能活动评分以及总有效率。

1.4 统计方法

该文中的数据均已经过 SPSS 22.0 统计学软件进行计算，计量资料进行t检验，用（x±s）表示；计数资料进行χ2检验，用n（%）表示，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分与JOA评分比较

第3组患者的VAS评分与JOA评分明显高于第2组与第1组（P<0.05）。见表1。

2.2 Barthel指数评分与Fugl-Meyer功能活动评分比较

第3组患者的Barthel指数评分与Fugl-Meyer功能活动评分明显高于第2组与第1组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 总有效率比较

第3组患者的总有效率明显高于第2组与第1组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在我国患有颈肩腰腿痛的患者具有很多，该类病症将严重影响患者的生活质量，根据临床研究发现，大多数该病患者因为长久性的坐立以及缺乏适宜的运动而造成该病的产生，同时长时间的劳作也将增加该病的发病机率。当患者颈肩腰腿痛的情况变得严重时，患者患肢处的关节可能存在变形的危险，致使对其生活行动造成极大的不便[7]。据本次研究数据显示，实施该治疗方案后，第3组患者的VAS评分、JOA评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer功能活动评分以及总有效率均优于第1组患者与第2组患者（P<0.05）。第3组患者的VAS评分（3.23±0.51）分与冯桂芳等人[8]文章中的VAS评分（3.29+±0.42）差异较小；JOA评分（6.71±2.05）分与何铭晟[9]文章中的JOA评分（6.68±2.22）分差异较小；Barthel指数评分（73.68±12.87）分、Fugl-Meyer功能活动评分（38.82±4.98）分以及总有效率指标（96%）明显与况荣伟等[10]文章中Barthel指数评分（72.99±12.85）分、Fugl-Meyer功能活动评分（39.01±4.82）分以及总有效率指标（97%）的差异也相对较小，说明针灸治疗+中药熏洗治疗+功能运动治疗方案对于颈肩腰腿痛疾病的治疗具有一定的可行性。针灸治疗可以调理患者的脏腑以及气血功能，中药熏洗治疗可起到良好的活血化瘀功效，而功能运动治疗可促进患者颈肩腰腿痛疾病的恢复[11-12]。

综上所述，综合疗法对于颈肩腰腿痛疾病的治疗具有良好的效果，值得推广。

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[10] 况荣伟，李建.中西医结合治疗颈肩腰腿痛临床效果与特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：175-176.

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[12] Oscar Javier Pico-Espinosa，Eva Skillgate，Giorgio Tettam- anti，et al. Diabetes mellitus and hyperlipidaemia as risk factors for frequent pain in the back， neck and/or shoulders/arms among adults in Stockholm 2006 to 2010 Results from the Stockholm Public Health Cohort[J]. Scandinavian Journal of Pain，2017，15.

（收稿日期：2018-11-16）