探讨分析中医针灸治疗周围性面瘫急性期的疗效对比

边伟

【摘 要】目的：对周围性面瘫急性期患者采取中医针灸治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗的86例周围性面瘫急性期患者，将患者分为两组。对照组43例，采取泼尼松片治疗；观察组43例，采取针灸治疗。结果：观察组患者的有效率率为95.35%，对照组为81.40%，差异明显（P<0.05），治疗后2周，观察组患者的H-B评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对周围性面瘫急性期患者进行针灸治疗，能够提高临床有效率，改善患者面神经功能，见效更快，具有推广价值。

【关键词】针灸；面瘫；临床疗效

周围性面瘫是一种由急性非化脓性炎症引起的面神经运动纤维病变，由于面部表情肌肉瘫痪，因此临床主要表现为眼睑闭合不能、口角下垂、患侧额纹消失等症状。该病多发生于春秋季节，青壮年发病率更高，且一般为单侧发病。针灸治疗面瘫历史悠久，早在20世纪90年代，世界卫生组织就已将面瘫列为针灸适宜治疗疾病之一[1]。本文将对周围性面瘫急性期患者采取中医针灸治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗的86例周围性面瘫急性期患者，所有患者均符合《神经病学》、《针灸学》中相关诊断标准。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组43例，男性26例，女性17例，年龄20～68岁，平均年龄（39.98±6.70）岁，病程1～4d，平均（2.94±1.22）d。对照组43例，男性27例，女性16例，年龄22～67岁，平均年龄（39.74±6.61）岁，病程1～5d，平均（2.88±1.14）d。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医治疗，使用泼尼松片（白云山东泰商丘药业有限公司，国药准字H41022220），口服，30mg/次，1次/d，14d后剂量调整为20mg/次，1次/d，14d后再次调整剂量为10mg/次，1次/d，继续给药14d。观察组患者采取针灸治疗，在取穴时，面部取健侧穴，头部、体穴取双侧穴，最终选取风池、睛明、下关、阳白透鱼腰、足三里、合谷、颊车透地仓，以捻转平补平泻法针刺，得气后留针25min，隔日针刺1次，7日为1疗程，共6个疗程。

1.3 评价标准

参考《临床常见疾病诊疗标准》，评价两组患者的治疗效果，痊愈：双侧额纹鼻唇沟对称，面部肌肉恢复正常，无不适感；显效：额纹鼻唇沟不对称，面部肌肉运动改善；好转：双侧面纹不对称，面部肌肉运动有一定的改善，存在进食障碍；无效：不符合上述标准；总有效率为前三者合计。对比两组患者的H - B面神经功能评分[2]。

1.4 统计学方法

计数资料（有效率）、计量资料（H-B评分）均采取SPSS21.0進行数据处理，以（%）、（）的形式表示，采取X2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的有效率率为95.35%，对照组为81.40%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 H-B评分对比

治疗前、治疗后6周两组患者的H - B评分无明显差异（P>0.05）；治疗后2周，观察组患者的H - B评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

祖国医学认为，周围性面瘫属于“口眼歪斜”、“口僻”范畴，其发病机制主要为颜面部经脉空虚，受风邪入侵，导致气血痹阻，经筋失养，出现面部肌肉瘫痪。患者主要表现为面部肌肉麻木、呆滞、瘫痪，伴有口角下垂、眼睑闭合不全、进食及饮水困难，严重影响患者的正常生活。以往临床上主要采取肾上腺皮质激素治疗，能够取得较好的疗效，但可能诱发高血压、糖尿病及骨质疏松。有学者认为[3]，急性期患者由于病位尚浅，该时期采取针灸疗法能够驱逐病邪，舒经活络，抑制病情发展。有证据表明，针灸在改善局部炎症、减轻炎性水肿、促进血液循环及新陈代谢方面具有积极作用。

在本次研究中，观察组患者的有效率率明显高于对照组（95.35%VS81.40%），且治疗后2周，观察组患者的H - B评分明显低于对照组（P<0.05），治疗后6周，两组患者的H - B评分无明显差异（P>0.05），表明针灸治疗周围性面瘫急性期的整体疗效更佳，且在改善面神经功能方面见效更快。针灸的作用机理主要是通过针刺刺激，改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解局部水肿，避免面神经损伤加重。在穴位选择上，目前尚无统一标准，常用的针灸方案包括常规针刺、调神针刺、巨刺法、针四关穴等，本次研究主要应用了巨刺法，选取足阳明经俞穴地仓、颊车，均为多气多血之经，可调控机体左右、上下平衡，控制大脑皮层内相应通路，达到疏导脉络经气、调和气血的效果。

综上所述，对周围性面瘫急性期患者进行针灸治疗，能够提高临床有效率，改善患者面神经功能，见效更快，具有推广价值。

参考文献

[1]陈琴.针灸治疗周围性面瘫急性期的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（21）：139-140.

[2]刘红平.中医针灸治疗周围性面瘫急性期的临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（29）：74-75.

[3]杨燕青.急性期周围性面瘫疾病应用温针灸治疗的效果及FDI躯体功能评分影响分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（06）：82-84.