妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效观察

范合群

【摘 要】目的：观察妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治疗功能性子宫出血的疗效。方法：时间以2017年1月-2018年10月为准，随机选择在我卫生服务中心治疗的80例功血患者进行分组，每组40例。对照组使用传统药物疗法治疗，观察组给予妈富隆治疗。对比两者疗效和安全性，并统计两组出血控制情况。结果：与对照组疗效及安全性比较，观察组都更理想，p<0.05。与对照组患者比较，观察组出血控制时间、出血停止时间都少于对照组，p<0.05.结论：对于功血，妈富隆有很好的治疗效果，起效快，安全性高，值得推广。

【关键词】妈富隆；功血；安全性；出血时间

功能失调性子宫出血（DUB），简称“功血”是一种常见的妇科疾病。按照年龄分类，可将功血分为青春期和更年期两种。前者是因下丘脑周期性调节还不够成熟，卵巢激素调节紊乱所致的无排卵型功血，后者则是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量降低导致的激素不足无排卵型功血[1]。而对于两者的治疗，多个研究指出妈富隆都有很好的疗效。本组研究以2017年1月-2018年10月就诊的80例功血患者为例，评价妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间以2017年1月-2018年10月为准，随机选择在我卫生服务中心治疗的80例功血患者进行分组，每组40例。

纳入标准：

（1）符合《妇产科学》中提出关于功血的诊断标准[2]；

（2）按照医师制定计划完成治疗者；

（3）签署同意书者。

排除标准：

（1）药物禁忌者；

（2）失访者；

（3）未签署同意书者。

对照组40例年龄最大的55岁，年龄最小的16岁，病程在1～5个月，平均（3.28±1.43）月；观察组40例中年龄最小的56岁，年龄最小的15岁，病程在1～6个月，平均（3.32±1.24）月.本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组采用传统方法治疗，即以苯甲酸雌二醇、黄体酮、己烯雌酚联合用药的方式。先给予2mg苯甲酸雌二醇（河南科伦药业有限公司，国药准字H41021503）肌注治疗，每8h给药一次，待患者出血症状改善后改为每12h一次，每2～3天减量1/3直至2mg/d后改为每日口服1mg己烯雌酚（北京益民药业有限公司，国药准字H11020899），1次/d维持用药20d，最后10d加用4mg安宫黄体酮（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61021655）治疗，总计治疗3个月[3]。

观察组使用妈富隆（荷兰N.V.Organon，注册证号：H20090423）治疗，首先以3片/d嘱患者口服，待阴道出血停止后减至1片/d，连续服用21d为一个周期，待撤退性出血第5d开始再次按照1片/d的剂量用药一个周期，总计服用3个月[4]。

1.3 观察指标

①根据常见病疗效评价标准[5]，患者出血停止，更年期患者停药后闭经，青春期患者停药后月经恢复正常的视为显效；患者出血情况显著改善，停药后经量减少的视为好转；未达到以上要求的均视为无效。总有效率=（显效+有效）/35×100%。②记录治疗过程中，两组患者不良反应的发生情况。③统计并对比两组出血控制时间、出血停止时间。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，为计量资料并作t检验，%表示计数资料作X2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 疗效评价数据

与对照组疗效相比，观察组更理想，p<0.05，详见表1。

2.2 安全性评价数据

与对照组不良反应比较，观察组发生更少，p<0.05，详见表2。

2.3 出血情况比较

与对照组患者比较，观察组出血控制时间、出血停止时间都少于对照组，p<0.05，详见表3。

3 讨论

功能失调性子宫出血为妇科常見病及多发病，该病的发生主要是由雌激素作用引起的撤退性出血或突破性出血，前者是因卵泡发育产生雌激素，单一雌激素的持久作用促使子宫内膜增生过长，形成卵泡闭锁，也可能是因为大量雌激素作用引起FSH反馈导致雌激素的骤然下降，内膜失去支持从而剥脱出血；后者又分为高雌激素因素和低刺激素因素两个原因，引起急性的突破性出血[6]。功血患者是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。全身及内外生殖器官无器质性病变存在，患者往往表现为子宫不规律的出血，且这种情况持续的时间较长，严重影响患者的生活质量，更年期患者还可能伴有心慌、头晕等症状，如若不及时治疗和处理，不但严重影响患者的生活质量，时间长的还可能引起癌变，给患者造成了很大的痛苦，而且也给工作、学习、生育、家庭造成了很大的影响[7]。

对于功血的治疗，最关键的调节雌激素的水平，及时控制出血情况，改善临床症状。本次研究对照组使用的传统方法中，苯甲酸雌二醇是一种雌激素类药物，临床常用于雌激素不足引起的萎缩性阴道炎、阴道干燥、卵巢衰竭等疾病，因可促进子宫平滑肌的收缩和内膜增生，对抗雌激素还用于治疗功血[8]。同时，采用肌注的方式可促使药物迅速起效，并快速作用于病灶位置，起到止血的作用。但肌注的方式比较麻烦，患者耐受性差，再加上药物起效时间短，需要的量和频率也高，黄体酮可维持体内良好的孕酮水平，从而帮助转化增生期的子宫内膜变为分泌期，但黄体酮引起患者头晕、恶心等不良反应较多，己烯雌酚虽然也能起到补充体内雌激素的作用，但已被证实存在致癌作用，安全性不高。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）能显著抑制排卵和阻止孕卵着床，而且使宫颈黏液发生变化。通常在开始几个周期会出现一些轻度的反应，如恶心、头痛、乳房胀痛以及在月经周期中出现点滴的出血。

本次研究结果显示，与对照组疗效及安全性比较，观察组都更理想，p<0.05。与对照组患者比较，观察组出血控制时间、出血停止时间都少于对照组，p<0.05。这说明，妈富隆的疗效和安全性更好。妈富隆是抑制子宫内膜增生的一种新型药品，具有抗刺激素、抑制体内黄体生成激素、雄激素分泌的作用，从而帮助降低月经量，修复子宫内膜动脉，起到很好的止血作用；还有一定的保护卵巢效果，对患者的影响更少。同时，该药为口服药物，患者耐受性较好，止血快，不良反应也少，安全性更高。

综上所述，对于功血，妈富隆有很好的治疗效果，起效快，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]黄菁，龚园美，杨阳等.妈富隆对围绝经期功能性子宫出血治疗效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（06）：43-44.

[2]王泽华.妇产科学（第5版）[M].人民卫生出版社，2004.

[3]崔世琴.妈富隆、妇康片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效比较[J].中国现代药物应用，2018，12（02）：122-123.

[4]高慧.妈富隆治疗功能性子宫出血的用药效果与作用机制分析[J].心理医生，2017，23（34）：108-109.

[5]吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京：中国中医药出版社，1999.

[6]沈炳秋，范惠英.妈富隆与补佳乐结合黄体酮治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效比较[J].浙江临床医学，2016，18（06）：1133-1134.

[7]王芳，汪俊，余桂梅等.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇对围绝经期功能失调性子宫出血患者的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（21）：3033-3036.

[8]陈静.分析青春期功能性子宫出血患者采用妈富隆进行治疗的临床疗效[J].当代医学，2017，23（25）：128-129.