阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响

杨军，许波，冯维，叶世权，钟海宇

(1.四川阆中市人民医院心内科,637400；2.四川三台县人民医院心内科；3.四川绵阳市第三人民医院临床营养科)

目前冠心病已成为严重危害人类健康的一种慢性病、多发病，且患病率呈逐年上升趋势。该病会对日常生活与工作构成不利影响，若不采取有效措施积极治疗，还会引发一系列并发症[1-2]。本研究为了进一步探讨临床治疗冠心病的有效疗法，选取80例患者的治疗情况展开对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选出阆中市人民医院2016年9月至2018年9月的130例冠心病患者。纳入标准：①病历资料完整、有效；②符合临床诊断标准；③对本研究知情并签下同意书。排除标准：①已接受其他治疗，可能会影响本研究的效应；②合并心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病者；③合并造血功能障碍者；④合并精神疾病者；⑤哺乳或妊娠期女性；⑥严重不稳定性心绞痛者。按照不同治疗方法将130例患者纳入对照组(n=60)及观察组(n=70)。对照组：男32例，女28例；年龄范围46～81岁，年龄(60.9±7.3)岁；病程范围2～16年，病程(8.5±2.2)年；心功能分级中，Ⅱ级26例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例；病变狭窄程度中，轻度23例，中度28例，重度9例。观察组：男37例，女33例；年龄范围46～82岁，年龄(61.1±7.4)岁；病程范围2～16年，病程(8.3±2.5)年；心功能分级中，Ⅱ级30例，Ⅲ级26例，Ⅳ级14例；病变狭窄程度中，轻度26例，中度32例，重度12例。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 在基础治疗上，对照组给予阿托伐他汀治疗，即口服阿托伐他汀(爱尔兰，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产)，10毫克/次，1次/天，治疗1个月；观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，其中阿托伐他汀治疗方法同对照组，曲美他嗪治疗方法方法为口服曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司生产]20毫克/次，3次/天，治疗1个月。

1.3 评价指标 (1)对比两组的临床疗效[3]。(2)对比两组的心绞痛发作情况，包括发作次数、疼痛程度[以视觉模拟评分法(VAS)展开评估，共10分，得分越高则疼痛越明显]及持续时间[4]。(3)对比两组的心功能，包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。(4)对比两组的血管内皮功能。(5)对比两组的心血管事件发生情况，包括心肌梗死、脑卒中、心律失常、心源性死亡。

1.4 统计学处理 运用SPSS20.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 观察组总有效率(95.7%)高于对照组(83.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对照

2.2 心绞痛发作情况对比 观察组的心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心绞痛发作情况对照

2.3 心功能对比 对比两组用药前的心功能，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组用药后的心功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 血管内皮功能对比 对比两组用药前的血管内皮功能，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组用药后的血管内皮功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 两组患者心功能对照

表4 两组患者血管内皮功能对照

2.5 心血管事件发生情况对比 观察组心血管事件发生率(7.1%)低于对照组(16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组心血管事件发生情况对照

3 讨论

他汀类药物在冠心病治疗中可发挥良好疗效，能够预防心血管疾病发生，且对初期患者的血管内皮会直接产生作用，以此达到降低炎性反应的治疗效果，同时能稳定粥样斑块，强化内皮功能，降低动脉粥样硬化速度，确保神经功能不受损。阿托伐他汀是常用他汀类药物，该药具有显著的降脂效果，能起到抗感染、保护血管等功效，可促进心肌缺血再灌注，促使血凝块快速溶解，进而达到改善心功能的效果[5-6]。相关报道指出，阿托伐他汀还能够在一定程度上达到抗动脉粥样硬化的效果[7]。

曲美他嗪属于哌嗪类药物中一种新型衍生物，患者在用药能够通过对线粒体的代谢功能进行改善，促进患者心肌功能逐渐提高，改善冠脉和周围血循环情况；同时可改善心肌细胞环境，减少内皮素与氧自由基的释放能力，减轻患者心脏负荷情况，有效避免心肌细胞受损[8-9]。曲美他嗪用药后的药物起效时间相对较长，和阿托伐他汀联合应用，能够有效发挥两者的用药优势，达到药物起效快、药性持久的目的。两者在联合应用后可整体增强临床的治疗效果，促使患者早日恢复健康，应用价值高。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，心绞痛发作情况优于对照组，用药后的心功能与血管内皮功能均优于对照组，且心血管事件发生率低于对照组，提示观察组的疗效优于对照组。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著，有助于缓解心绞痛症状，改善心功能与血管内皮功能，降低心血管事件发生率。