北京市某三甲医院职工健康状况分析

祁月贞，潘洁，曹素艳，李京荣，孙雪

(北京医院,a 工会，b 特需医疗部、健康管理中心；国家老年医学中心 北京 100730)

随着工作节奏加快、生活压力增大等，医院职工的健康问题日益突出。2016年，由中国医院协会医院文化专业委员会发起的针对全国1 000余家医院的医务人员进行健康指数年度调查显示，63.60%的医生健康不及格，其中急诊科、肿瘤科、外科、麻醉科等名列前茅。医务人员的健康状况堪忧，也直接影响临床工作效率和医疗质量。本研究通过对北京市某三甲医院近4年在职职工体检结果的汇总，分析危害医院职工身体健康的常见因素，为进一步有针对性地制定健康管理方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究资料 收集北京市某三甲医院2014—2017年度所有职工体检报告收载的资料，共10 149人次，跨4个年度，其中有约3个完整年份。

1.2 方法 采用回顾性分析方法，总结近4年体检中各年龄段参检人数、受检项目及反映出的具体问题等，以探讨该医院职工的整体健康问题。

1.3 统计学处理 应用SPSS 22.0统计软件分析数据，其中计数资料用例数和百分数表示，率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 2014—2017年北京某三甲医院参加体检的在职职工共10 149人次，其中男性2 865人次(占28.23%)，女性7 284人次(71.77%)；平均年龄37.31岁；其中≤30岁者占27.61%，31～40岁占30.54%，41～60岁占41.65%，超过60岁占0.37%。

2.2 受检项目情况及常见健康问题 汇总发现常见健康问题(如表1)。存在常见健康问题的人员比例在2014—2017年期间的变化趋势见表2，3。

2.3 2017年关键指标汇总 统计2017年度该院2 598名职工(包括在职和退休)的体检结果见表4。

表1 10 149人次在职职工体检项目中常见健康问题

表2 10 149人次在职职工体检中代谢指标异常比例(%)

表4 2017年各年龄段体检异常所占比例(%)

注：LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇;TG为三酰甘油

3 讨论

在本组研究中，该医院职工的血脂异常问题突出，且随着年龄的升高，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和脂肪肝的发生比例均呈上升趋势，这与该院门诊量大、多数职工久坐的生活方式和运动量少相关。医院的各临床科室中，内分泌科医务人员的血脂异常问题明显突出，张洁等[1]对我国50家医院内分泌科医务人员调查中发现，内分泌科医务人员血脂异常患病率远高于成人平均水平(60.37%)，血管病变的总患病率超过50%，其中男性的血脂异常患病率和血管病变率均高于女性，表现为动脉内中膜增厚和斑块形成。2016年美国针对医生生活状况调查中发现，50%的内分泌科医生每周运动至少2次，运动量在各临床科室中排倒数第二位，仅略高于精神科医生，该特点与其血脂异常相关性大[2]。另外，SHISO研究发现，高投入、低回报、付出回报失衡等均与血脂异常有相关性，尤其与TG和LDL-C水平呈明显正相关，收入则与TG和LDL-C水平呈负相关[3]。目前国内医生多面临着高工作强度和与之不匹配的低收入，可能影响医务工作者的血脂代谢，这也是工作状态与心血管疾病之间的纽带。另外，据欧美等发达国家统计，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率为22%～30%，中国地区患病率则在15%左右[4]。本院职工中超过50岁在职员工和退休职工的脂肪肝患病情况均显著超出发达国家平均水平，需引起关注和重视。

本研究中，该院受检职工甲状腺超声异常比例随年龄增高，医务人员工作压力大、常处于应激状态，接触更多电离辐射，为甲状腺疾病的高发人群。另外，临床医务人员常接触碘消毒制剂，其中触手可及的聚维酮碘溶液中含单质碘，是影响甲状腺形态和功能的主要因素。相关研究显示[5]，女性医务工作者长期接触聚维酮碘溶液可能增加甲状腺疾病发生率。由此可见，医务工作更要定期、规律筛查甲状腺疾病。

乳腺增生症多发生于30～50岁女性，主要与内分泌功能紊乱相关，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加患病风险，如年龄、 月经史、 孕育史、 哺乳史、 服避孕药史及饮食结构，以及社会心理因素等。该院女性乳腺增生和结节>45～50岁的发生率居高不下，可见医务人员身心健康和工作压力问题不容忽视。

综上所述，建议广大医院职工在忙于诊疗患者的同时，关心和管理自身健康问题，尤其是血脂代谢、甲状腺疾病和女性乳腺疾病等[6-9]。及时筛查，尽早干预，降低相关疾病的发病风险。同时开展有益职工身心健康的文体活动，加强医务人员自我保健和自我管理的引导，促进养成健康的生活方式，改善医务人员的生活质量，提高幸福感。