左氧氟沙星联合中药治疗慢性前列腺炎的疗效及对患者免疫功能的影响

应俊辉，周长春，金亿里，孙鹏，卢大乔

(1.温州医学院附属东阳市人民医院泌尿外科，东阳 322100；2.浙江金华市中心医院泌尿外科)

慢性前列腺炎患者临床症状常表现为腰骶部、会阴部疼痛，尿频尿急尿痛，排尿不尽等，严重者可出现性功能障碍、神经衰弱等不良情况，少数患者无明显症状[1]。本研究将84例患者进行分组，分别连续用药1个月，并对比单纯左氧氟沙星治疗及联合中药治疗疗效的差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机数字表法将东阳市人民医院2017年7月至2018年7月收治的84例慢性前列腺炎患者纳入对照组与观察组，每组42例。对照组：年龄范围23～52岁，年龄(36.6±7.5)岁；病程范围3～19个月，病程(10.1±2.9)个月；前列腺体积范围18～26 mL，前列腺体积(24.1±0.9)mL。观察组：年龄范围23～52岁，年龄(35.9±7.4)岁；病程范围1～19个月，病程(9.8±3.0)个月；前列腺体积范围18～26 mL，前列腺体积(24.4±0.8)mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过东阳市人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床资料完整、有效；②经前列腺液常规检查证实，满足西医《泌尿外科学》及中医《中医外科学》诊断规定[2-3]；③美国国立卫生研究院(NIH)的前列腺炎分型为Ⅱ型；④对本研究知情且同意。

排除标准：①泌尿生殖系统来源的感染者；②心、脑、肺等重要器官疾病；③严重免疫性疾病者；④合并腰椎疾病；⑤精神疾病者。

1.3 方法 对照组：口服左氧氟沙星(海南普利制药股份有限公司生产)，0.2克/次，2次/天，连续用药1个月。观察组：应用左氧氟沙星联合中药治疗。左氧氟沙星用法用量同对照组；中药治疗方法：给予利湿通淋中药治疗，药方成分包括滑石30 g，车前子、萹蓄、大黄、瞿麦、丹参、山栀各15 g，甘草10 g，1剂/天，煎熬，取液，温服，早晚各1次，连续用药1个月。

1.4 观察指标 (1)对比两组的中医证候评分[4]。(2)对比两组的慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分[5]。(3)对比两组的免疫功能指标： 包括前列腺液中免疫相关炎性因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)。(4)对比两组的临床疗效[6]。(5)对比两组的不良反应。

1.5 统计学处理 采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候评分对比 观察组中医证候评分中的尿频急、尿痛、余沥不尽、阴囊潮湿、舌红苔黄、脉滑得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 NIH-CPSI评分对比 观察组NIH-CPSI评分中的盆腔疼痛、尿路症状、生活质量、前列腺症状得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的NIH-CPSI评分对照分)

2.3 免疫功能指标对比 两组治疗前的前列腺液中免疫相关炎性因子MIP-1α和MIP-2浓度相当，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的前列腺液中免疫相关炎性因子MIP-1α和MIP-2浓度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 临床疗效对比 观察组的总有效率(92.9%)高于对照组(76.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5 不良反应对比 观察组的不良反应发生率(11.9%)与对照组(9.5%)相当，差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表1 两组的中医证候评分对照分)

表3 两组的免疫功能指标对照

表4 两组的临床疗效对照

表5 两组的不良反应对照

3 讨论

左氧氟沙星对慢性前列腺炎有较为明显的抗菌疗效[7]。前列腺的解剖结构较为特殊(具有三层致密的脂质性包膜)，导致药物分子难以穿透进入腺体，因此治疗效果有限。

中医理论中，慢性前列腺炎属“精浊”“淋证”范畴。多因肾虚、湿热、淤积所致。治则补肾固本、活血止痛、疏通经络。利湿通淋中药方可起到清心泻火、渗湿利水、清热解毒之功效[8]。

本研究针对慢性前列腺炎患者给予左氧氟沙星联合利湿通淋中药治疗，获得显著疗效。NIH-CPSI为现下国际常用的慢性前列腺炎症状评价标准，可准确反映患者排尿及相关症状的严重程度。免疫功能低下是造成慢性前列腺炎的重要危险因素，在该病发生与发展中均起到了一定的作用。本研究以NIH-CPSI评分和免疫功能为参考指标，同时加上中医常用的证候评分以及不良反应，对患者的治疗效果进行综合评价。观察组治疗后中医证候评分中的尿频急、尿痛、余沥不尽、阴囊潮湿、舌红苔黄、脉滑得分，NIH-CPSI评分中的盆腔疼痛、尿路症状、生活质量、前列腺症状得分以及前列腺液中免疫相关炎性因子MIP-1α和MIP-2浓度均明显低于对照组，且观察组的总有效率高于对照组，由此提示，观察组的治疗效果优于对照组；而两组的不良反应发生率相当。