舒适护理在手术室护理中的应用方式及效果研究

刘 慧 万 叶 徐 霓 刘红梅

（大连市第二人民医院 手术室，辽宁 大连 116021）

因医院接受手术治疗的患者日益增多，且多种因素对治疗疗效均有影响，包含消毒灭菌、准确器械、输血问题、手术操作技巧、心理问题等方面[1]。患者往往因不熟悉手术知识和手术室环境，其心理往往发生恐惧、焦虑等负面心理，患者循环系统、内分泌、神经等收到影响，甚至影响手术和麻醉[2]。所以，做好手术室护理则相当重要。近年来我院将舒适护理应用到手术室护理中，围绕患者生理和心理变化给予相应干预，或强化护理措施，缓解或缩短其不愉快程度，让其保持愉悦状态接受手术治疗。本研究纳入80例患者分两组讨论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按1∶1随机数字表法分两组讨论80例手术室患者，每组40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄（42.3±1.2）岁，手术类型：14例泌尿，15例骨科，11例普外；研究组：男性23例，女性17例，年龄（42.5±1.1）岁，手术类型：15例泌尿，14例骨科，11例普外。两组患者基本资料比较P＞0.05。

1.2 方法：对照组接受常规处理，护理人员告知患者手术方案、手术效果、手术预估时间等，术中密切观察其体征指标，并记录。研究组接受舒适护理：①环境舒适护理：患者受手术室环境影响较大，术中需保持手术室安静，禁止大声说话，轻拿轻放器械，手术室温度调节到22～25 ℃，湿度保持在50%～60%，为患者提供舒适、安静的手术环境。②手术体位舒适护理：将患者转移到手术台后，需做好体位护理。术前准备好布类、臂架、衬垫、头架等物品，并把上肢摆放至相应角度，勿过度外展，避免臂丛神经受到损伤。取膀胱结石部位，可将海绵垫在双脚放置部位，单向腿内旋将小腿下部包裹，以免损伤腓总神经，并按摩下肢，以免血液循环发生障碍，体位摆好后，询问其感受，若有不适，及时调整，确保术中体位舒适。③术中舒适护理：开始麻醉时，需和患者沟通交流麻醉后可能发生的问题，让其将心态放松，并给予鼓励性动作和语言，避免沟通手术之外的话题。并密切监测其反应，观察其体征，保持动作娴熟轻柔，指导其降低疼痛与不适的深呼吸，做好应激措施，保持稳定的心理，以免慌张加重其心理负担。④术后舒适护理：可给予相应措施加快患者苏醒速度，并做好术后清洁，皮肤上所残留污迹或血迹用温盐水擦拭干净后为患者穿好衣服，并关注患者身体状况。把患者推送到病房过程中需注意保护引流管和切口，并把手术结果告知患者家属，指导患者家属照料方式，密切监测其体征。护理人员做好疼痛护理，鼓励患者诉说疼痛状况，避免对其休息和治疗造成影响。可指导其用调整心态、正确体位和呼吸、分散注意力等方面缓解疼痛，放松训练、听轻松音乐等，多表扬患者也可提升其疼痛阀值，并告知其镇痛药物的使用方法，必要时可按照医嘱使用镇痛药物，预防并发症。

1.3 指标判定：患者心理状况用SAS、SDS量表进行判定，SAS量表和SDS量表分别共20个条目，患者明确阅读各条目后，按照自身近1周实际状况选择选项，选项为：①很少时间或没有=很少（4分），②少部分时间=有时（3分），③相当多时间=经常（2分）；④全部时间或大部分时间=持续（1分）。SAS评分界值为50分，轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：＞69分，正常：＜49分。SDS评分分界值为53分，正常＜52分，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分。患者进入手术室后需密切关注其血压、心率等指标，并比较。

1.4 统计学方法：研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 各指标对比：对比两组患者进入手术室后舒张压、收缩压、心率等指标，研究组低于对照组，且P＜0.05。见表1。

表1 两组患者各指标对比（±s）

表1 两组患者各指标对比（±s）

研究组 40 75.2±5.6 110.4±7.9 85.4±10.1对照组 40 86.3±9.4 135.5±8.1 91.5±12.7 t值 - 6.4161 14.0302 2.3775 P值 - 0.0000 0.0000 0.0199

2.2 心理状况：护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，且P＜0.05；护理前P值均＞ 0.05。见表2。

表2 两组患者心理状况对比（

表2 两组患者心理状况对比（

研究组 40 68.2±1.3 70.1±1.4 48.3±1.1 47.5±1.2对照组 40 68.3±1.2 70.3±1.2 56.4±1.3 57.4±1.1 t值 - 0.3575 0.6859 30.0826 38.4629 P值 - 0.7217 0.4948 0.0000 0.0000

3 讨 论

因医学模式和护理模式逐步发生变化，手术室护理程序也有进一步发展。手术室护理不仅仅为单纯的配合医师实施手术，更需注重整体全程护理，体现出“以人为本，以患者为中心”的理念[3]。把舒适护理应用于手术室护理中，让患者对此次手术充满信心，心理上感受到安全感和满足感，进而为确保手术顺利实施创造条件，并加大术后功能恢复速度。本研究中纳入两组患者讨论，从患者心理状况、血压、心率等方面均证实了舒适护理的可应用性，且P＜0.05。舒适护理属于整体护理模式之一，具有创造性和个性化，其目的为让患者在社会、心理、生活等方面保持最愉悦状态，确保手术顺利实施，降低并发症发生，提升护理质量[4-5]。实施舒适护理，可从根本上消除以往医学模式的影响，护理中心为患者本身，而不仅仅是为手术提供护理。给予舒适护理，护理人员明确了解掌握患者心理状况，并将认为关怀、以人为本的护理理念逐步融入到护理中，营造出具有人情味、人性的人文环境，尊重关心患者，提升患者的愉悦感和信任度。

张雅娟等[6]在研究中纳入265例患者分两组讨论，患者接受手术治疗时，分别接受常规护理和舒适护理，从患者焦虑、抑郁评分，以及满意度上证实了舒适护理的优势性，且P＜0.05。本研究结果与之相符。综上，可将舒适护理应用于手术室护理中，在加强耐受力、缓解应激状况和心理不良等方面作用明显，值得深入应用。