临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

田旻琪

（沈阳市第五人民医院神经内三科，辽宁 沈阳 110000）

在临床中，脑出血患者的主要症状为呕吐、头痛、昏迷以及嗜睡等。由于脑出血会对患者的生活质量造成较大程度的影响，因此有必要采取及时有效的医护方案。有学者表示，临床护理路径在脑出血患者护理工作中能够发挥显著的效果[1]。本次一共纳入我院在2016年1月至2017年1月收治的脑出血患者88例，其目的是对临床护理路径在其中的应用效果进行分析评价，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次入选的88例脑出血患者，在2016年1月至2017年1月收治我院，均符合1995年全国脑血管学术会议制定的有关“脑出血”的诊断标准，且均通过CT与MRI检查确诊，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者[2-3]。按随机盲选法分成2组，其中观察组44例中，男性24例、男性20例；年龄43～76岁，年龄均值为（58.6±1.3）岁；出血量为10～65 mL，平均出血量为（23.4±1.3）mL。对照组44例中，男性25例、男性19例；年龄42～78岁，年龄均值为（58.9±1.4）岁；出血量为10～66 mL，平均出血量为（23.5±1.2）mL。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法：对照组44例患者实施常规护理方法，在护理过程中，严密对患者的病情、各项生命体征进行观察、监测，倘若有异常问题出现，及时告知医师，并协助医师做好相应的医护处理工作。观察组44例患者实施临床护理路径护理模式，具体方法如下：

1.2.1 成立临床护理路径小组：患者入院后，及时做好科室相关护理工作人员的组织工作，进一步成立临床护理路径小组，小组成员有：1名主管医师、1名护士长、1名责任护士，下级护士若干名；根据患者的实际病情和疾病的特点，制定个体化临床护理路径指导方案，并加以实施；在临床护理路径护理方案实施过程汇总，需以患者的角度出发，将相关评定效果表格制作出来，进一步实施有针对性的健康宣教干预、心理护理干预、饮食护理干预、用药干预、出院前指导干预等等，确保患者获得全面、系统的护理服务。

1.2.2 临床护理路径工作的开展：在临床护理工作中，相关责任护士与护理工作人员需对制定的护理计划和实施情况进行详细的记录、分析，每天定时间进行查房，确保各项护理工作计划落实到位；同时对患者的病情变化情况及时掌握，找出护理工作中存在的问题以及护理方案当中的不足，及时调整，从而降低护理不安全时间的发生概率，进一步提升护理服务的效率及质量。

1.2.3 临床护理路径方案改进：对上述提到的各项护理干预方案进行及时补充、强化以及改进，在患者出院之前，对临床护理路径护理干预方案实施的效果进行记录、评价，对患者对护理工作的满意程度进行调查、统计。

表1 两组患者对护理的满意情况比较[n（%）]

1.3 判定标准。两组分析比较的指标包括：住院时间、医疗成本、并发症发生情况以及患者对护理工作的满意程度。其中，在护理满意情况上，采取我院自制调查问卷，将患者对护理工作的满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度为前两项满意度总和；本次一共方法问卷88份，均有效回收，有效回收率为100.00%。

1.4 统计学分析：本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（s）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间、医疗成本比较：观察组患者，住院时间为（10.4±1.3）d，医疗成本为（4218.5±256.0）元；对照组患者，住院时间为（17.6±1.4）d，医疗成本为（5608.5±289.5）元。由数据可知，在住院时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在医疗成本上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较：观察组44例患者中，呼吸道感染1例、压疮3例，并发症总发生率为9.09%；对照组44例患者，呼吸道感染4例、压疮5例、泌尿系统感染2例，并发症总发生率为25.00%。观察组并发症总发生率与对照组比较显著更低（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理的满意情况比较：在护理总满意度上，观察组为95.45%，和对照组的68.18%比较显著更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

临床护理路径，是由临床路径发展小组内的一组成员，对某一类诊断、疾病或者手术而制定的有针对性的护理方案，根据临床路径表的标准化治疗护理流程，使患者从入院到出院均根据该护理方案模式接受相关的医护服务[4-5]。由于脑出血会对患者的健康造成较大程度的影响，所以有必要采取及时有效的医护方案。本次针对观察组44例脑出血患者实施临床护理路径护理方案，包括：及时成立临床护理路径小组，进一步积极开展临床护理路径工作，并根据临床护理路径方案实施过程中存在的不足进行改进，结果显示在住院时间上，观察组明显短于采取常规护理的对照组；在医疗成本上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。同时，在并发症发生率上，观察组仅为9.09%，明显要比对照组的25.00%低；此外，在护理总满意度上，观察组高达95.45%，明显高于对照组的68.18%。根据临床研究结果数据，不难发现临床护理路径在脑出血患者中实施起到了至关重要的效果。

综上所述：脑出血患者实施临床护理路径护理模式效果显著，可提高患者的生存质量，同时提高患者对护理工作的满意程度；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。