循证护理对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛及生活质量的影响

李 桃

（大连医科大学附属二院，辽宁 大连 116023）

骨质疏松性椎体压缩骨折是一种骨科临床常见疾病，多发于老年人，以腰背部疼痛与活动受限为主要特征，部分患者甚至因疼痛而丧失自理能力，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床常采用保守治疗与手术治疗，但不论哪种治疗，患者仍然存在较大的疼痛，因此给予患者有效的护理干预以缓解患者疼痛，对于提高生活质量显得尤为重要[2]基于此，本研究对我院31例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用循证护理干预，效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年4月至2017年7月期间收治的62例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=31）与实验组（n=31）。对照组男15例，女16例；年龄68～82岁，平均（75.1±4.3）岁；其中18例单椎体骨折，9例双椎体骨折，4例三椎体骨折。实验组男17例，女14例；年龄69～81岁，平均（75.3±4.1）岁；其中16例单椎体骨折，10例双椎体骨折，5例三椎体骨折。所有患者均自愿参与且已签署知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予饮食指导、疼痛护理、用药指导及生活指导等常规护理。实验组给予循证护理干预，具体措施如下：①成立循证护理小组，由1名护士长和3名护士组成，并对循证护理知识进行培训；②提出问题，由循证护理小组根据患者自身特点进行护理，老年患者由于受骨质疏松性椎体压缩骨折影响，活动受到限制，腰背常年疼痛，使患者产生焦虑、烦躁不安的不良情绪，使患者生活质量低下。因此，循证问题主要为疼痛、焦虑、烦躁不安、生活质量等方面。③查找实证。以老年、骨质疏松、椎体压缩骨折、疼痛、焦虑、烦躁不安、生活质量等作为关键词搜索，并对相关文献进行筛选，以找出详细的护理方案。④实证评估。对搜集的文献进行评估，以获得临床经验和相关证据，分析并总结。⑤制定详细护理计划。根据患者具体情况并结合文献，制定护理方案，以减轻患者不良情绪，缓解疼痛，从而提高生活质量。⑥护理方案实施。严格执行方案为患者进行护理，对护理期间遇到的问题进行反馈并总结，针对出现的问题，再次求证，以制定新方案，然后继续实行新方案，循环往复。护理方案：a.心理护理，护理人员应及时与患者进行沟通，了解患者内心需求，对其存在的不良情绪进行疏导。鼓励家属多给予关心，让患者感受到家的温暖，以消除其不良情绪，树立治疗信心，提高护理满意度。b.饮食以及药物护理。老年骨质疏松性疾病是由于衰老、生理功能改变引起。可以通过摄入一些含钙、维生素、磷以及蛋白质的食物，平时多晒太阳，有利于钙的吸收，并禁烟禁酒。同时可适当口服含有维生素D的补钙剂，有利于钙的吸收。

1.3 观察指标：比较两组护理满意度、疼痛程度以及生活质量。①护理满意度采用自拟满意度调查表，分为非常满意、一般满意、不满意。②疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，评分越高代表疼痛程度越强。③生活质量采用GQOLI-74表评价，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0软件进行数据处理，采用±s）表示两组疼痛、生活质量评分，以t检验，以百分率表示护理满意度，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度：实验组护理满意度较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 疼痛程度及生活质量：实验组疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度及生活质量比较s，分）

表2 两组疼痛程度及生活质量比较s，分）

对照组(n=31) 5.66±2.14 73.2±2.3实验组(n=31) 3.42±1.24 89.5±3.7 t 7.036 10.523 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国老龄化进程加剧，老年骨质疏松性压缩骨折的发病率也越来越高，给患者带来巨大痛苦，导致其生活质量低下。因此，如何缓解老年骨质疏松性压缩骨折患者的疼痛，提高患者生活质量是临床医护人员关注的焦点[5]。然而常规护理显然满足不了患者及临床需求。

循证护理作为一种科学护理方式，包括循证问题、支持、贯穿及应用4个方面，要求护理人员根据临床经验、患者愿望及相关文献进行分析，循证找到最有效的护理证据并制定详细护理措施。本研究结果显示，实验组护理满意度、生活质量评分明显高于对照组，疼痛评分低于对照组。分析原因为：循证护理通过提出问题，查找相关文献，收集实证，并进行分析总结，从而得出详细的护理方案。再根据方案实施期间出现的新问题，进行分析总结，求证以找到新的方案，循环往复，以完善护理方案，提高护理质量。护理方案主要从2个方面对患者进行护理，心理护理可改善患者不良情绪，提高护理满意度；饮食以及药物护理可有效改善骨质疏松症状，以缓解疼痛，从而提高护理满意度。

综上所述，循证护理可有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛，改善患者生活质量，值得临床推广使用。