高血压合并冠心病患者的护理

杨璐璐

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

高血压、高血糖、高脂血症是目前较为普遍的三类疾病，这三种疾病会相互影响，都会引起冠状动脉造粥样硬化，继而引发心脑血管疾病，对于患者生命危害程度较大[1]。冠心病是一种临床上常见的心血管疾病，是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起的病变，患者的血管腔狭窄化或直接阻塞，导致动脉血流量降低，心肌组织因缺血缺氧而损伤，并产生功能障碍[2]。一直以来，高血压都被认为是冠心病的高危因素，患者由于血液流变学指标变化，冠状动脉粥样硬化加速，因此高血压合并冠心病在临床上是较为常见的。此次试验在高血压合并冠心病患者中应用了优质护理服务，反响甚好，现将试验结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：以2017年1月至2018年1月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的高血压合并冠心病患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为27∶18，最小、最大年龄分别为48岁、80岁，中位数年龄（62.17±8.02）岁；②观察组。男性与女性的比例为26∶19，最小、最大年龄分别为49岁、78岁，中位数年龄（63.50±7.94）岁。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①经冠状动脉造影及血管内成像技术确诊，符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》中的标准；②符合2010年《中国高血压治疗指南建议》中的病症诊断标准；③此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[3]。

1.2.2 排除标准：①合并有严重心、肝、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者[4]。

1.3 方法：对照组行常规护理，遵医嘱给药，给予专业医疗指导，实施血压、心电图的动态监测，观察临床症状改善情况，如有异常，及时告知临床医师，为临床治疗方案调整提提供信息支持。

观察组行优质护理，具体方案如下：①健康宣教。根据患者的文化程度，采用通俗易懂的语言向患者介绍高血压、冠心病的病因病机、危险因素、易感人群、发病概率、临床症状、治疗方式等，在讲解时可发放相关知识卡片，同时，增强患者的自我管理意识，树立正确的健康信念，学会控制自己的情绪；②环境护理干预。保证房间的干净整洁，定期消毒打扫，并在阳台、柜台上放置一些绿植，多开窗通风，保证室内空气新鲜，将室内温度控制在20～24 ℃，湿度控制在55%～60%，室内照明强度控制在50勒克司左右，定期更换床褥，保持床铺的平整干燥，在患者睡觉时家属应该保持安静，勿吵闹，勿奔走，护理人员进入病房应尽量降低推车的声音；③心理护理干预。高血压合并冠心病患者身体素质较差，容易产生抑郁、焦虑等负性情绪及家庭负疚心理，护理人员应明晰患者的心理特点，与患者加强沟通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，合理劝慰引导患者，联合家庭及社会支持，及时疏导其负性情绪，告知患者应控制自己的情绪，尽量保持心绪的平稳，以乐观积极的心态接受治疗；④饮食护理干预。患者应多饮水，每日饮水量应控制在1～2 L，低脂限盐饮食，宜食用瘦肉、鸡肉、鱼虾、豆制品等富含蛋白质的食物，用植物油烹饪，多吃新鲜的瓜果蔬菜，比如说菠菜、木耳、芹菜、茄子、苹果、橘子等，不宜食用蛋黄、肥肉、动物内脏等富含胆固醇及脂肪的食物，少食胡椒、洋葱等刺激性食物，忌烟酒；⑤日常行为干预。患者应保持良好的生活习惯，规律作息，早睡早起，坚持适量有度的锻炼，护理人员应根据患者的兴趣爱好、身体承受能力，建议患者进行慢跑、太极拳、门球等有氧运动，制定科学合理的锻炼计划，每周至少锻炼5次，每次持续30 min及以上，并且逐步增加运动量。

1.4 判定标准：采用自制调查问卷，评价患者的疾病知识（包括高血压、冠心病的病因病机、治疗方式、保健知识等）掌握根据，评价患者的遵医行为（包括遵医嘱用药、合理饮食、控制情绪及适量运动），由患者对护理工作（包括服务态度、沟通能力、护理技术等）进行评价，评分总分均为100分[5]。

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计量资料的表示方式为（），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

在疾病知识掌握度、遵医评分、护理满意度上，观察组评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标对比

表1 两组患者临床指标对比

观察组(n=45) 95.12±3.01 92.50±3.17 96.03±2.80对照组(n=45) 82.04±5.13 81.58±4.72 80.34±7.28 t 9.810 9.023 10.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的一种慢性疾病，常合并有冠心病，发生心脑血管事件的风险较大，应该长期服药，并且加强自我管理，减少可控危险因素，延缓高血压及冠心病病程进展，改善生活质量[6]。此次试验中，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，采用了健康宣教、环境护理干预、心理护理干预、饮食护理干预、日常行为干预等优质护理措施，患者的病症认知水平及自我管理能力显著提升，而且在护理人员的指导下养成了良好的生活习惯和运动习惯，身体素质能够得到一定程度的增强，在疾病知识掌握度、遵医评分、护理满意度上，观察组评分均高于对照组。

综上所述：优质护理施行与高血压合并冠心病患者中，可有效提高患者的疾病认知水平及自我管理意识，提高护理满意度，值得推广应用。