小儿传染性单核细胞增多症并发症的相关因素分析

关明艳

（辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科，辽宁 丹东 118000）

传染性单核细胞增多症在临床上多见于儿童及青少年人群，是临床非常常见的EB病毒感染，所导致的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，在临床上会表现为传染性单核细胞增多症症状的患者大概为50%[1]。患者在临床上的主要表现为淋巴结肿大、嗜异性凝集试验阳性、咽喉痛、发热以及外周血中单核细胞增多等；在实验室检测过程中患者血清中含有EB病毒抗体，同时还具有较多的并发症[2]。因此，加强对传染性单核细胞增多症患者临床症状与并发症状况进行分析，能够在一定程度上加强对该病的早期诊断与治疗，同时提高对并发症的预防能力。鉴于此，本次选择2016年11月至2017年11月本院收治的50例小儿传染性单核细胞增多症患者为研究对象，对所有患者的临床症状及并发症发生情况进行分析，并探讨其相关因素。现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次选择2016年11月至2017年11月本院收治的50例小儿传染性单核细胞增多症患者为研究对象。其中包括27例男性患者，23例女性患者；年龄6个月～14岁，平均年龄（10.23±3.07）岁；病程4～12 d，平均病程（7.23±2.11）d。本次研究根据患者年龄进行分组，其中0～3岁18例，3～6岁15例，6～14岁17例。所有患者均符合传染性单核细胞增多症指南诊断标准：①于发病的第1～21天出现异常淋巴细胞（＞0.10）；②临床上出现较为典型的症状以及体征，如皮疹、发热、咽痛、肝脾肿大及淋巴结肿大等；③EB病毒抗体测定成纤维阳性；④在①诊断标准中伴有②或③中任何一项即可确诊。排除标准：伴有白血病、病毒性肝炎以及艾滋病等。

1.2 一般方法：对所有患者的临床症状及并发症发生情况进行分析，发现在50例患者中有41例（82%）患者出现并发症，23例患者累及一个系统，28例患者累及两个及以上系统。

1.3 统计学方法：此次患者实验结果数据以SPSS20.0进行统计学处理。计数指标以%形式展开，χ2检验；计量指标以（±s）形式展开，进行t值检验。P＜0.05——患者指标对比有统计学意义。

2 结 果

表1 3个年龄组中主要并发症的发生情况比较

2.1 比较3个不同年龄段患者并发症的发生情况：随着患者年龄的增长，肝脾功能损害、循环及泌尿系统损害的程度与例数也逐渐增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 实验室检查结果：在血常规检测中33例患者（66%）WBC指标在10×109/L以上，其指标最高达到28×109/L；其中淋巴细胞比在50%及以上患者42例（84%），异形淋巴细胞在10%及以上23例（46%），低于10%为16例（32%），剩余11例未被检出。增生的异性淋巴细胞所占比例在低年龄组的患者中较低，但各年龄组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

传染性单核细胞增多症是临床上较为常见的儿科传染病，6岁及以下人群容易出现隐性或轻型发病症状，典型发病多为15岁以上患者，并且当患者在首次发病后便可获得永久免疫[3]。传染性单核细胞增多症患者在临床上较为常见的并发症主要包括眼睑水肿、肝肿大、脾肿大、呕血便血、肾小球肾炎、支气管炎以及心肌细胞损害等，其中当患者出现急性脑膜炎、脾破裂以及气道梗阻发作时可致死亡[4]。传染性单核细胞增多症发病主要原因为EB病毒感染，是患者体内B细胞经病毒经过诱导后变为细胞毒性的异性淋巴细胞，从而导致其出现免疫反应。但是由于目前临床上对于异性淋巴细胞在患者血液中存在的具体时间尚没有结论，所以便导致一部分患者在临床检查中呈现阴性，但其他的血液系统疾病也可能会导致异性淋巴细胞增生，因此其特异性不高。近年来临床上发现嗜血细胞综合征常常会与传染性单核细胞增多症并发，在患者的血液中发现嗜血细胞的增多，并且大量地分泌细胞因子，从而导致患者出现全身性的炎性反应，具有较高的病死率，病死率在50%以上，因此需要临床的高度重视[5]。根据相关的临床研究资料表明，传染性单核细胞增多症导致患者出现眼睑水肿的主要原因在于患者颈部淋巴结肿大，从而压迫颈静脉，最终导致静脉血回流障碍。本次研究中，小儿传染性单核细胞增多症患者在临床上的主要并发症为心肌损害、眼睑水肿、肝功能损害、血液系统损害及呼吸系统损害等，且随着患者年龄的增加其肝功能改变及心肌损害越明显，三组不同年龄患者组间差异有统计学意义（P＜0.05）；而患者年龄越小，其异型淋巴细胞的比例则越低，但在三组不同年龄患者并发症的发生率上，异型淋巴细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究表明当患者的年龄增大，会随之加深对其肝功能、泌尿系统以及心肌细胞的损害情况。而对于新生儿而言，因其免疫系统尚未得到完全发育，所以免疫反应应答不高，患儿在临床上的症状不明显，对于并发嗜血细胞综合征的传染性单核细胞增多症患者，若临床症状严重则需要立即转往上级医院进行治疗。

综上所述，小儿传染性单核细胞增多症患者具有较多的并发症，累及多种器官系统，常见的并发症主要包括心肌损害、肝功能损害、眼睑水肿、免疫系统损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害及神经系统损害等。传染性单核细胞增多症患者并发症与其细胞免疫状况及年龄具有一定关联性，且一部分并发症具有较高的病死率。因此，临床上需要对小儿传染性单核细胞增多症并发症予以高度重视，做到早期诊断与及早治疗，促进患者尽早康复。