不同剂量缬沙坦治疗合并高血压慢性肾小球肾炎的效果体会

朱 宁

（本溪市中心医院肾内科，辽宁 本溪 117000）

肾小球肾炎是一种肾内科常见疾病，患者的主要疾病症状为高血压、蛋白尿、水肿等，且多数患者同时合并高血压，对患者的机体健康以及生活质量造成了严重的影响[1]。大量研究显示，患者接受ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）治疗，能够对其肾素血管紧张素系统进行阻断，从而减低患者的血压水平，起到治疗的目的[2]。缬沙坦是常用的降压药物，其在高血压患者疾病治疗中应用，可取得较好的效果，但是其在肾脏保护中应用剂量的相关研究较少。本文主要对合并高血压的慢性肾小球肾炎患者接受不同剂量缬沙坦治疗的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取慢性肾小球肾炎患者100例，时间为2015年1月至2017年1月，其均合并高血压，根据其就诊时间差异分组，50例为一组。

实验组中，男女之比为28/22，年龄为32～66岁，年龄均值为（44.12±7.09）岁。对照组中，男女之比为29/21，年龄为34～66岁，年龄均值为（44.57±7.10）岁。本次研究已通过伦理委员会的批准，所有患者均可积极配合本次研究，2组慢性肾小球肾炎患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：2组慢性肾小球肾炎患者均经6周时间的洗脱期，在此期间，不可为患者实施ARB以及ACEI（血管张素转换酶抑制剂）等药物治疗，常规给予患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等血压控制药物治疗。实验组接受高剂量缬沙坦治疗，药物口服，每天用药剂量为320 mg。对照组接受常规剂量缬沙坦治疗，药物口服，每天用药剂量为160 mg。2组慢性肾小球肾炎患者均接受以上治疗时间为6个月。

1.3 观察指标：对2组治疗前后的血压水平、肾功能（CFR：肾小球滤过率，Scr：血清肌酐，24 h尿蛋白）情况进行观察分析。

1.4 数据处理：数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，性别等计数资料采用卡方检验，血压水平、肾功能等计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结 果

2.1 血压水平：2组患者治疗后的血压水平均较治疗前改善，其中实验组血压水平改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压水平对比（s）

表1 两组血压水平对比（s）

对照组 50 89.63±11.25 79.52±8.45 155.26±20.01 133.23±18.58实验组 50 88.56±10.39 73.21±8.30 154.69±19.68 120.12±18.55

表2 两组肾功能对比（±s）

表2 两组肾功能对比（±s）

对照组 50 2.89±0.91 1.90±0.61 145.12±35.22 19.71±44.02 62.71±21.23 63.25±23.77实验组 50 2.88±0.89 0.92±0.35 144.97±97.56 150.12±34.55 62.89±23.12 73.56±24.12

2.2 肾功能：2组干预前的肾功相比，无明显差异（P＞0.05）。实验组干预后的肾功能明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

缬沙坦在肾功能保护、肾小球肾炎治疗中应用，可取得较好的效果，其主要是通过对RAS系统阻断来起到肾脏疾病进展延缓的作用。缬沙坦是血管紧张素受体相关拮抗剂，属于非肽型，其可以与AT1（血管紧张素Ⅱ1型）受体进行特异性的结合，对血管紧张素的生物效应进行阻断，以此起到降压的作用[3]。缬沙坦可对肾小球的出入球动脉进行扩张，对其肾小球内存在的高压状态进行缓解，从而将肾小球滤过率降低，减少患者蛋白尿的排出量。同时，缬沙坦能够通过与相关受体的结合，来对肾小球系膜相关细胞的增殖和分泌进行抑制，以此对肾小球硬化的速度减缓，其主要通过肝脏代谢，这样则不会损害患者的肾脏。相关研究显示，为合并高血压的肾小球肾炎患者实施高剂量缬沙坦治疗，可获得较好的效果，能够明显降低患者的尿蛋白水平，促进其肾脏功能的稳定[4]。有研究显示，为慢性肾小球肾炎患者实施常规剂量进行治疗，其疗效仅可为血管紧张素Ⅱ1型相关受体活性的40%，而实施高剂量的缬沙坦治疗，则可达到57%的活性作用，部分药效明显者可达到64%。

本文研究结果显示，2组患者治疗后的血压水平均较治疗前改善，其中接受高剂量缬沙坦治疗的实验组，其血压水平改善程度优于常规剂量治疗的对照组；同时，实验组干预后的肾功能明显优于对照组。综上所述，高剂量缬沙坦在合并高血压的慢性肾小球肾炎患者治疗中应用，不仅可更好控制其血压水平，且能够改善患者的肾功能，应用价值较高，值得推广。