导乐陪伴式分娩在临床运用中的效果观察

覃 颖

（重庆大足区中医院妇产科，重庆 402360）

产妇能否顺利分娩直接关系着产妇与胎儿的生命安危，但产科新生窒息率及剖宫产率等其他产科不良事件发生率居高不下，临床相关资料表明[1]选择剖宫产的部分产妇是因产道、产力及胎儿因素等无法阴道分娩，但也有很大一部分产妇则是由于心理因素选择剖宫产。产妇住院后往往心理紧张焦虑，严重影响产程进展，也引起植物神经的紊乱进而出现子宫平滑肌收缩紊乱，容易导致产程延长、酸碱平衡失调及胎儿宫内窘迫。由此可见，在产妇入院后的临床护理中，除了给予身体上的护理外[2]，还应采取有效措施对产妇进行心理护理，纠正产妇的不良心理状态，鼓励顺产。导乐陪伴式分娩是近年随着医疗模式转变及医疗技术水平提高衍生的新型产科护理模式，其核心思想在于产妇分娩中一对一的贴身陪伴分娩，导乐式分娩给予产妇心理上的慰抚与精神上的鼓励，从而使产妇以良好的精神状态分娩。我院近年来将导乐陪伴式分娩应用于产科，有效提高了自然分娩率，缩短了产程并减轻产后并发症，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年1月至6月间于我院产科住院的800例初产妇，排除胎位异常、妊高征及胎盘早剥等严重合并症产妇，将所有初产妇分为常规组与导乐组，每组产妇各400例。两组产妇在文化程度、年龄、孕周及临床表现等各方面的资料无统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 研究方法：常规组产妇入院后给予常规产科护理模式。

导乐组产妇入院后安排助产士给予全程一对一护理[3]，布置好独立病房，提供舒适的环境，同时也促进家属参与其中，在此过程中需注意根据产妇的文化程度进行产妇的入院宣教，采用相应的教育内容与教育手段；对产妇的基本情况进行详细了解与分析，监测产妇的健康状况并评估，针对产妇具体的心理状态安排干预计划与措施，讲解具体分娩过程，镇痛技巧与宫缩知识加强与产妇的积极沟通[4-6]；在产程开始后指导产妇正确用力，放松心态，鼓励进食，尽量争取顺产，转移产妇注意力减轻疼痛；并在产后对产妇进行密切观察，注意产后2 h内产妇阴道出血、新生儿情况及产妇宫复等情况，对产妇及家属进行健康宣教，讲解母乳喂养相关知识，产褥期的护理乳房的按摩和正确哺乳，还应监督产妇正确用药[7-8]。

1.3 研究指标：观察两组产妇的剖宫产率、总产程及产后出血率等指标，并进行新生儿评分、产妇VAS评分和焦虑量表评分（SAS）。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0 统计学软件包对研究数据进行统计处理，以率（%）表示计数资料，采用χ2进行组间比较；以均数±标准差表示计量资料，采用t检验进行组间比较。P＜0.05则表明具有统计学差异。

2 结 果

导乐组产妇的总产程（8.38±1.95）h，显著短于常规产妇组的（11.02±2.02）h，产后出血率（2.00%）、剖宫产率（14.55%）及SAS评分（29.88±4.71）分、VAS评分（4.69±1.09）分均显著低于常规组的产后出血率（3.75%）、剖宫产率（32.00%）及SAS评分（43.18±4.38）分、VAS评分（6.97±1.57）分，而新生儿评分（9.67±1.24）分优于常规组的（8.15±1.29），两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

产妇的惧怕情绪及身体的疼痛会引起呼吸急促、心率异常加快及肺内气体交换不足等情况，严重时还会至呼吸困难引发休克[9]。90%以上的产妇在临产前会产生恐惧与焦虑心理，尤其在初产妇群体中焦虑与恐惧更甚。因此有很大一部分产妇因为惧怕疼痛而选择剖宫产，导致临床剖宫产率居高不下。导乐陪伴式分娩在心理上给予产妇安慰与支持，改善产妇心理状态，从心理上提高产妇的耐痛阈[10]，进而选择阴道分娩缩短产程，降低产后出血情况的发生率。本研究采用导乐陪伴式分娩，结果表明：导乐组产妇的总产程显著短于常规产妇组，产后出血率、剖宫产率及SAS评分、VAS评分均显著低于常规组的产后出血率、剖宫产率及SAS评分、VAS评分，而新生儿评优于常规组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，导乐陪伴式分娩能够有效缩短产程，降低产后出血率、剖宫产率，提高分娩质量，进而有利于产科护理质量的提高，值得临床大量推广应用。

表1 两组产妇各项指标对比（均数±标准差）