盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察

毛 静

（辽宁沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

老年肺炎是一种临床常见疾病，其首发症状为呼吸急促、呼吸困难，多伴有意识障碍、嗜睡、食欲减退等临床症状，常见脉速、呼吸音减弱、支气管肺泡呼吸音等体征，肺部听诊可闻及湿性啰音[1]。老年肺炎发病率极高，一年四季均可发生，且病程进展快，无典型性呼吸系统症状，且患者常合并有心脑血管疾病、糖尿病等，症状常被掩盖，极易误诊、漏诊，应根据临床症状及体征，结合血常规检查、X线胸片检查进行诊断，确诊后及时治疗，以防病情加重危急患者性命[2]。此次试验在老年肺炎患者的治疗中，应用了盐酸氨溴索，反响甚好，现将试验结果作如下报道。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 基本资料：以2017年1月至2018年2月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的老年肺炎患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24∶16，最小、最大年龄分别为61岁、84岁，中位数年龄（72.35±4.18）岁；其中基础疾病类型为，慢性阻塞性性肺疾病者22例，冠心病6例，高血压5例，糖尿病5例，无基础疾病2例；②观察组。男性与女性的比例为23∶17，最小、最大年龄分别为60岁、85岁，中位数年龄（72.80±4.25）岁；其中基础疾病类型为，慢性阻塞性性肺疾病者21例，冠心病6例，高血压6例，糖尿病5例，无基础疾病2例。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①经血常规检查、X线胸片检查确诊，符合中华医学会呼吸学会制定的老年肺炎的诊断标准；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[3]。

1.2.2 排除标准：①合并有严重心、肝、肾等严重器质病变患者；②药物禁忌证患者。

1.3 治疗方法：患者入院确诊后，给予吸氧，积极排痰，根据痰培养及药敏试验结果酌情应用抗生素，治疗期间卧床静养，加强生活起居护理。

在此基础上，对照组给予盐酸溴己新治疗，将16 mg注射用盐酸溴己新（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20051651）注入50 mL生理盐水中，静脉滴注，每日2次，连续用药7 d；观察组给予盐酸氨溴索治疗，将9 mg盐酸氨溴索注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20143385）注入50 mL生理盐水中，静脉滴注，每日2次，连续用药7 d。疗程结束后，对比两组治疗效果。

1.4 判定标准：用药期间，观察患者呼吸加速、呼吸困难、意识障碍、嗜睡、食欲减退等临床症状的改善情况，记录痰液性质，无痰计为0分，痰液稀薄呈白色计为1分，痰液黏稠呈黄色计为2分；记录咳痰量，无痰计为0分，日夜咳痰量低于50 mL计为1分，日夜咳痰量≥50 mL且＜100 mL，计为2分，日夜咳痰量≥100 mL，计为3分[4]。

根据患者临床症状改善情况，评价其治疗效果，具体标准为：①显效，治疗48 h内，临床症状及体征基本消失，炎性基本吸收；②有效，治疗48～72 h内，临床症状及体征改善，无呼吸困难症状；③无效，治疗72 h后仍然无法达到上述指征[5]。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；=计量资料的表示方式为（s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组治疗前后痰液性质及咳痰量评分比较：观察组，治疗前痰液性质为（1.83±0.34）分，咳痰量为（1.92±0.11）分；积极治疗后，痰液性质为（0.62±0.25）分，咳痰量为（0.93±0.54）分。对照组，治疗前痰液性质为（1.84±0.33）分，咳痰量为（1.93±0.12）分；经积极治疗后，痰液性质为（1.34±0.47）分，咳痰量为（1.35±0.65）分。由数据可知，治疗前，在痰液性质、咳痰量评分上，两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，上述两项指标评分观察组均低于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：在治疗总有效率上，观察组为95.00%，对照组为77.50%，明显低于观察组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨 论

老年患者身体功能退化，免疫力较低，肾上腺皮质应激功能减退，因此，患上肺炎的风险较大，在受到病原微生物浸染、理化因素、免疫损伤及药物等因素干扰的情况下，终末气道、肺泡及肺间质容易发生炎症性病变，即为老年肺炎。现阶段，临床上常见的老年肺炎可分为吸入性肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎、医院获得性肺炎这5种症型，一旦发病，肺部通气功能将会受到影响，且黏稠的痰液容易阻塞起到，危及患者性命，应及时入院诊治[6]。

临床上治疗老年肺炎，常从抗感染治疗、促进排痰、纠正缺氧及防治误吸等方面进行，其中，促进排痰对于改善患者的正常通气功能有着重要作用。盐酸溴己新和盐酸氨溴索均有促进排痰的作用，前者可作用于支气管腺体，促进黏液分泌细胞溶酶体的释放，促进痰液中糖纤维的分化裂解，同时，通过抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，刺激胃黏膜反射，使呼吸道腺体分泌增加，达到稀释痰液的效果，促进咳痰；后者可促进痰液中黏性物质的溶解，而且能够润滑呼吸道，促进肺表面活性物质的分泌，促进呼吸道液体分泌，调节气道表面纤毛运动，促进排痰，改善患者呼吸状况。

此次试验中，对照组给予盐酸溴己新治疗，观察组给予盐酸氨溴索治疗，其排痰效果及治疗总有效率均优于对照组。综上所述：盐酸氨溴索应用于老年肺炎治疗中，排痰效果显著，可有效改善患者呼吸困难症状，值得采纳应用。