空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果探究

张 铮

（大连港医院，辽宁 大连 116000）

股骨颈骨折较为常见，多发于骨质疏松老年人，其血供差、机体功能差，容易发生股骨头坏死，需及早采取有效手术措施提高治疗效果。本研究分析了空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年11月88例股骨颈骨折患者并随机数字表法分组。空心加压螺钉组男29例，女15例；年龄51～79岁，平均（65.24±2.72）岁。合并高血压12例，合并糖尿病5例，合并冠心病5例。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型各有12例、21例、8例和3例。对照组男28例，女16例；年龄51～78岁，平均（65.15±2.15）岁。合并高血压13例，合并糖尿病5例，合并冠心病5例。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型各有12例、20例、8例和4例。两组一般资料无统计学差异。

表2 干预前后关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相比较（s，分）

表2 干预前后关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相比较（s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

空心加压螺钉组 44 干预前 7.21±0.72 41.65±0.22 68.73±2.65干预后 2.12±0.21#* 90.78±5.59# 95.21±6.61#*对照组 44 干预前 7.23±0.76 41.64±0.21 68.72±0.66干预后 3.12±0.59# 90.36±5.34# 83.24±0.62#

表3 两组股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率相比较（n）

1.2 方法：对照组用传统双螺钉治疗方法，空心加压螺钉组用空心加压螺钉治疗方法。术前骨盆X线检查，制定钉位，钉位和股骨干夹角、进针点和大粗隆顶点距离等。对于无出现骨折移位的患者直接在牵引床上牵引，骨折移位的患者进行充分外展牵引，并逐渐进行下肢内收和内旋，促进复位。对于闭合复位难度大的患者给予经皮克氏针进行股骨头撬拨，促使复位[1]。C型臂下复位理想之后，用空心加压螺钉固定。股骨大粗隆下2～4 cm经皮向股骨颈方向置入1枚2 mm导针，导针位置满意之后，以同样方式平行钻入另外两枚导针，促使三枚导针平行，为等腰三角形分布。沿着导针将皮肤各切开1 cm，套筒保护下用空心钻钻孔，并进行攻丝，直至股骨头关节面0.5 cm下。用三枚合适长度空心加压螺钉经导针旋入并给予固定，注意均匀用力。所有空心加压螺钉安装后进行加压，加压避免过紧，最后进行髋关节被动活动，无异常且透视正侧位满意后取出导针，进行切口缝合。

1.3 观察指标：比较两组股骨颈骨折治疗总有效率；股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率；干预前后患者关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分。显效：骨折愈合，无出现感染和股骨头坏死等并发症，功能基本恢复正常；有效：骨折基本愈合，活动功能改善，并发症比较轻，活动可出现疼痛；无效：达不到显效和有效标准。股骨颈骨折治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组股骨颈骨折治疗总有效率相比较：空心加压螺钉组股骨颈骨折治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组股骨颈骨折治疗总有效率相比较（n）

2.2 干预前后关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相比较：干预前两组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后空心加压螺钉组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率相比较：空心加压螺钉组股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨 论

股骨颈骨折是常见骨折类型，在老年人中发病率高，跟发生和老年患者随着年龄增多和激素变化出现骨质疏松相关，且股骨颈骨折后容易出现移位，加上股骨头血液供应不足，可增加缺血性坏死发生风险。传统多采用切开复位方法，但可带来极大的创伤，愈合速度慢，患者明显痛苦，且可增加各种并发症风险[3-4]。空心加压螺钉治疗股骨颈骨折则有明显优势，其具有微创性，股骨头血运可保持良好，且老年患者内脏器官代偿功能弱，生理功能降低，给予空心加压螺钉固定，对组织损伤小，出血少，可减轻对患者机体功能的影响；股骨颈骨折采用空心加压螺钉治疗因螺钉体积小，可最大限度减少对松质骨和骨量所产生的不良影响，且不容易损伤微小血管，有助于预防股骨头坏死[5-6]；另外，空心加压螺钉治疗螺钉三枚螺钉之间等腰三角形状分布，骨折每个点应力一致，具有良好的稳定性，可收紧螺钉，均匀加压骨折，可有效预防股骨头旋转，达到良好解剖复位，加速骨折愈合[7-8]。

本研究中，对照组用传统双螺钉治疗方法，空心加压螺钉组用空心加压螺钉治疗方法。结果显示，空心加压螺钉组股骨颈骨折治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；空心加压螺钉组股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后空心加压螺钉组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果确切，可显著改善关节功能，减轻痛苦，减少股骨头缺血性坏死等的发生风险，促进患者生活质量提高，值得推广。