全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能和性生活质量的影响

林 帆 冯欣欣

（新疆医科大学第三临床医学院妇外四科，新疆 乌鲁木齐 830000）

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，早期多数患者无症状，随着肌瘤逐渐增大，患者逐渐出现子宫出血、疼痛、贫血、白带增多等症状，严重影响患者生活质量[1]。手术是治疗该病的常用方法。传统经腹子宫全切除术及子宫次全切除术是临床上主要经典术式。切除子宫可能会导致卵巢功能紊乱，影响患者术后性生活质量[2]。不同的术式对患者的影响不同。本研究对比了两种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能和性生活质量的影响，报道如下。

表1 两组围术期指标比较（

表1 两组围术期指标比较（

注：与对照组比较，*P＜0.05

观察组 41 157.92±54.21* 70.91±9.52* 17.64±5.42* 4.85±1.02*对照组 41 199.26±48.35 87.35±11.45 29.33±6.31 6.97±1.16

表2 两组卵巢功能比较（）

表2 两组卵巢功能比较（）

注：与术前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

E2(pg/mL) 185.05±32.39 43.55±6.97*# 184.53±32.01 30.42±4.24*LH(mU/mL) 6.96±1.82 125.08±21.45*# 6.98±1.91 115.66±17.59*FSH(mU/mL) 6.90±1.35 80.18±16.12*# 6.91±1.46 96.21±14.06*

表3 两组性生活质量比较（）

表3 两组性生活质量比较（）

注：与术前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

性欲 5.18±1.08 6.92±1.21*# 5.14±1.25 5.54±1.01性唤起 10.01±1.56 19.04±1.28* 11.04±1.48 15.04±2.01性交痛 18.04±1.78 27.04±1.68*# 19.04±1.68 19.02±1.91性高潮 11.04±1.65 17.02±2.11* 11.04±1.55 12.04±1.48阴道润滑度 15.04±1.62 24.02±1.38*# 15.02±1.68 16.04±1.51性满意度 11.02±2.41 20.01±2.22*# 12.01±2.25 13.02±2.18总分 65.32±9.38 74.65±10.15* 63.54±10.12 66.21±12.48

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2017年11月在我院就诊的子宫肌瘤患者82例，随机分为观察组（次全子宫切除术，n=41）和对照组（全子宫切除术，n=41）。其中观察组年龄34～55岁，平均年龄（40.23±5.51）岁，病程2个月～6年，平均病程（3.68±1.02）年；对照组年龄35～56岁，平均年龄（40.85±5.62）岁，病程1个月～5年，平均病程（3.24±0.85）年。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合子宫肌瘤诊断标准；②具有外科手术指征；③药物治疗效果欠佳；④患者知情同意。排除标准：①既往腹部手术史；②心、肝、肾等脏器严重不全者；③无法耐受手术者；④凝血机制异常或存在手术禁忌证。

1.3 手术方法。对照组：行全子宫切除术。主要步骤：患者取仰卧位，全麻后下腹正中做切口，切开、反折子宫膀胱腹膜后游离子宫，并将其全部切除，缝合残端和盆腔腹膜后关膜。观察组：行次全子宫切除术。主要步骤：患者取仰卧位，全麻后下腹正中做切口，切除子宫体，消毒宫颈残端后缝合，重建盆腹膜后关膜。

1.4 观察指标。围术期指标：术中出血、手术时间、肠道功能恢复和住院时间；卵巢功能：雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）和促卵泡生成激素（FSH）；性生活质量。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组围术期指标比较：观察组术中出血、手术时间、肠道功能恢复和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组卵巢功能比较：术后6个月两组E2、LH和FSH水平与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组E2和LH水平均显著高于对照组（P＜0.05），FSH水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组性生活质量比较：术后6个月观察组性欲、性交痛、阴道润滑度和性满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，发病原因可能与性激素、细胞突变、局部生长因子相互作用有关[3]。该病一般进展缓慢，不易被发现，通常发现时瘤体已过大，需要通过手术切除[4]。全子宫切除术优势在于对子宫和子宫颈一并切除，但由于宫颈周围分布重要感觉神经，虽减少了宫颈癌残端癌发生风险，却影响了性生活质量[5]。次全子宫切除术具有疼痛轻、创伤小、恢复快等优势，且保留了宫颈，减少了对性生活的影响[6]。子宫为卵巢靶器官，具有内分泌功能[7]。本研究中观察组术中出血、手术时间、肠道功能恢复和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。表明次全子宫切除术更有助于子宫肌瘤患者的恢复。本研究中术后6个月观察组E2和LH水平均显著高于对照组（P＜0.05），FSH水平显著低于对照组（P＜0.05）。术后6个月观察组性欲、性交痛、阴道润滑度和性满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，与全子宫切除术相比，次全子宫切除术对子宫肌瘤卵巢功能和性生活质量影响较少，值得临床推广。