冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对心室重塑影响观察

翟文卉

【摘要】目的 研究冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对心室重塑影响。方法 选取我院2017年9月～2018年8月收治的90例冠心病急性心肌梗死患者，應用奇偶平分法，将其均分为实验组和参照组，每组45例；参照组采用常规方法治疗，实验组采用冠脉介入治疗，对比两种治疗方法的临床价值。

结果 实验组临床总有效率、心功能改善情况及血浆BNP均优于存在在，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。讨论 冠脉介入治疗用于冠心病急性心肌梗死患者中，取得了良好的效果，对缓解患者症状有积极意义，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】冠脉介入；冠心病；急性心肌梗死；心室重塑

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

急性心肌梗死属于心血管疾病，在临床很常见，是患者心肌严重缺血引起的，主要表现为心肌坏死、损伤等，部分患者会出现胸骨持续疼痛症状，甚至引发心力衰竭，心室重塑是心力衰竭导致患者死亡的主要原因[1]。所以，抑制心室重塑非常重要。对于冠心病急性心肌梗死患者来说，其治疗难度很大，传统方法效果一般，需要进一步改进。本文以我院收治的冠心病急性心肌梗死患者为例，分析冠脉介入在其中的运用价值以及对患者心室重塑的影响，为临床提供借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月～2018年8月收治的冠心病急性心肌梗死患者90例纳入研究，依据奇偶平分法将其分为实验组和参照组，各45例；实验组男（24例），女（21例），年龄53～71岁，平均（61.03±7.51）岁。其中，前臂梗死20例，下臂梗死25例。按照基础疾病分类，18例糖尿病患者，14例高血压患者，13例脑卒中患者；参照组男（28例），女（17例），年龄54～70岁，平均（61.08±7.46）岁。其中，前臂梗死26例，下臂梗死19例。基础疾病：16例高血压，21例糖尿病，8例脑卒中。两组临床资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组资料无临床探讨意义。纳入标准：患者经临床影像学及相关检查，确诊为冠心病急性心肌梗死者；患者发病时间为12小时以内。排除标准：严重心、肾、肺功能障碍者；不配合本次治疗者；精神疾病者；接受其它溶栓治疗者。我院伦理委员会同意本次研究，患者均在自愿原则下，签署知情书。

1.2 治疗方法

参照组给予常规对症治疗，患者发病6小时内，口服阿司匹林（生产厂家：上海北杰集团关东药业有限公司，批准文号：国药准字H22022148），剂量为0.3 g，然后使用尿激酶（生产厂家：吉林敖东洮南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22023692）治疗，剂量为150万U，将其与100 mL 0.9%氯化钠融合，对患者静脉滴注，在半小时内滴完。滴注后12小时，给予患者低分子肝素钙（生产厂家：法国 Laboratoire GlaxoSmithKline，批准文号：H20080479）皮下注射，剂量为7500 U，每12小时1次，连续治疗3～5天。实验组给予冠脉介入治疗，运用1%利多卡因（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H21021148）麻醉处理，依据患者病变情况，使用导管、球囊、支架、引导丝进行介入治疗，完成后常规药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床效果、血浆BNP（B型尿钠肽）、心功能改善情况：左室舒张末直径、左室收缩末直径、左心室射血分数。效果评价：经治疗后，患者心功能得到明显改善，精神状态良好，则为显效；患者症状减轻，心功能轻微缓解，精神恢复，则为有效；患者经治疗后没有起到效果，病情加重，则为无效。

1.4 统计学方法

数据行SPSS17.0处理，计量用（x±s）表示，t值检验，计数用（%）表示，行x2检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床效果

结果见表1，实验组治疗效果显著较好，比参照组具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者血浆BNP

见下表2，实验组在治疗不同阶段，血浆BNP不断好转，且改善程度比参照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者心功能改善情况

结果如表3所示，实验组心功能情况得到明显缓解，优于参照组，统计学意义显著存在；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病是患者冠状动脉硬化引起的冠状动脉管腔狭窄，从而出现心肌缺氧情况，病情持续发展[2]，患者症状会越来越重，甚至出现心肌细胞凋亡的现象，危及患者性命。冠心病急性心肌梗死属于冠心病的类型之一，其在临床比较常见，若不及时治疗，患者容易出现休克，加大其死亡概率。传统的药物治疗方法，虽取得了一定效果，但对心室重塑却无法有效抑制，导致患者心功能不能得到改善，体内BNP浓度显著升高，心功能受到严重伤害[3]。因此，患者对此方法存在异议。心室重塑与患者发生心力衰竭、心脏破裂等存在密切联系。因此，临床在治疗时，要从此方面入手。近年来，介入治疗被临床广泛采用，其可以缓解患者心室重塑程度，从根本上改善患者心肌功能，降低BNP浓度。另外，介入治疗不需要开胸，对患者的伤害小，容易被患者接受。

本次研究中，对患者实施冠脉介入治疗后，其效果与参照组相比，优势明显，与临床相关研究结果一致；而在血浆BNP改善情况方面，随着治疗的不断深入，患者此项指标日益好转；在心功能方面，实验组患者各项指标显著改善，指标参数均较参照组好，说明实验组方法可以改善患者心室重塑，将心功能的损伤降低到最小。

综上所述，在冠心病急性心肌梗死患者中，运用冠脉介入治疗方法，可以增强治疗效果，抑制心室重塑，具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1] 李洁荣，吕 云，高 彦.经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：891-893.

[2] 李明琰，崔永生，何文凯，赵 磊，邓秀芳.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后规范药物治疗对颈动脉粥样硬化的影响[J].中国医科大学学报，2016，45（1）：66-69.

[3] 尹 萍，殷兆芳，许左隽，etal.超高龄接受经皮冠脉介入治疗冠心病患者的临床特点[J].心血管康复医学杂志，2016，25（4）：

429-431.

本文编辑：赵小龙