产前门诊护理在孕产妇中的应用效果

方邵

[摘要]目的 探讨产前门诊护理在孕产妇中的应用效果。方法 从2017年3月～2018年9月在我院门诊进行常规定期孕检妇女中纳入100例研究，并随机分为两组，每组各50例。对照组给予单纯常规定期孕检，研究组在对照组基础上给予联合产前门诊护理干预措施；比较两组的健康认知行为依从性以及分娩情况。结果 研究组产检次数、孕妇体重增幅、产程检查配合、缓解分娩疼痛技巧等产前健康认知行为依从性高于对照组（P<0.05）。研究组巨大儿发生率为2.00%，阴道分娩率为72.00%，剖宫产率为28.00%，对照组巨大儿发生率为16.00%，阴道分娩率为38.00%，剖宫产率为62.00%，研究组的分娩情况优于对照组（P<0.05）。结论 孕检妇女在定期孕检的基础上接受产前门诊护理的临床效果显著，孕检妇女的健康认知行为依从性显著提高，有利于保障母婴生命安全及健康，有较高的临床应用价值。

[关键词]产前保健；产妇卫生保健服务；认知科学

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（b）-0206-03

[Abstract] Objective To explore application effect of prenatal outpatient nursing in pregnant and lying-in women. Methods From January 2017 to September 2018， 100 women were enrolled in outpatient clinics during the routine pregnancy test， and were randomly divided into two groups， 50 cases in each group. The patients in the control group were provided with regular pregnancy tests， and the study group was given nursing intervention measures for combined antenatal clinic on the basis of the control. The health cognitive behavioral compliance and childbirth in the two groups were compared. Results The antenatal health cognitive behavioral compliance including the number of prenatal examinations， weight gain of pregnant women， cooperation during labor stages， and pain relief technique in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of macrosomia in the study group was 2.00%， the rate of vaginal delivery was 72.00%， and the rate of cesarean section was 28.00%. In the control group， the incidence of macrosomia was 16.00%， the rate of vaginal delivery was 38.00%， and the rate of cesarean section was 62.00%. The delivery of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of prenatal care for pregnant women on the basis of regular pregnancy tests is remarkable. The compliance of women with pregnancy tests is markedly improved， which is beneficial for the safety and health of mothers and children with important clinical application value.

[Key words] Prenatal nursing； Maternal health services； Cognitive science

妊娠期是女性機体自然生理性阶段。妇女在妊娠过程中，机体各方面均会有不同改变，妇女的心理状态也会发生变化，饮食营养的需求也越来越高[1]。但极大多数妇女对于如何有效提高妊娠期保健的相关知识不了解，随着时间迁移，胎儿发育，预产期越来越接近，妇女会出现不同程度的焦虑恐惧等心理状态，对胎儿生长发育及自身身体健康均造成不利影响，对分娩过程及分娩后体力恢复均造成严重影响[2]。本研究特选择100例我院收治的孕检妇女纳入研究，旨在探讨观察产前门诊护理对孕产妇健康认知行为依从性的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年9月我院门诊进行常规定期孕检的妇女纳入100例研究，并随机分为两组，每组各50例。对照组中，初产妇31例，经产妇19例；均无流产病史；年龄22～31岁，平均（25.60±1.41）岁；文化水平：17例本科毕业，20例大专毕业，7例高中毕业，6例初中毕业。研究组中，初产妇29例，经产妇21例；均无流产病史；年龄20～29岁，平均（26.12±1.13）岁；文化水平：19例本科毕业，18例大专毕业，6例高中毕业，7例初中毕业。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究已征得患者及家属同意并签署知情同意书，同时已经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用单纯常规定期孕检，包括常规孕期保健，孕期常规检查等[3]。研究组在常规定期孕检基础上联合产前门诊护理干预[4]，具体措施如下。

1.2.1知识宣教 结合医院科室实际情况，组织孕妇学校[5]，积极参与课堂宣教；通过给予知识讲座、电教片等途径开展课堂宣教及孕产期的临床特点，制作针对性的孕期指导手册，以图文并茂方式发放，使孕产妇了解孕期相关知识[6]。结合本组的年龄特点、性格特点、职业特点、文化程度及孕期每一个阶段特点给予系统性、规范性、持续性、个体化的教育宣教，以及咨询指导。详细解答相关疑问，使其正确认识分娩，从而结合实况选择最为合适的分娩方法。

1.2.2营养补充 由于孕期每个阶段机体器官变化以及胎儿生长发育过程中的相关需求，在孕期对营养需求十分敏感，若在妊娠阶段未能给予充足营养，可导致母体及胎儿健康受影响[7]。因此，通过给予充足有效的营养支持补充，结合个人资料（身高体重、年龄、工作职业等）给予合适的热能摄入，蛋白质补充、微量元素补充等，助于顺利度过整个妊娠期[8]。

1.2.3心理干预 在妊娠中，刚开始时孕妇处于极佳心理状态；随着胎儿生长发育，子宫逐渐变大，机体体型、体重均会随之变化；除此之外，还会伴有程度不一的妊娠期症状，导致大部分孕检妇女会出现程度不同的焦虑不安、抑郁等负面心理状态，容易导致胎儿受影响[9]。因此，临床应结合此阶段以及实际情况，给予针对性的心理疏导，而使孕产妇负面心理及早发现、及早消除，调整良好积极的心理状态度过妊娠期[10]。应用综合性心理疏导干预措施，结合实际心理需求给予有效心理支持，与孕产妇及家属有效沟通，动员家属给予足够的关怀及帮助，结合实况如下肢水肿、卧位时出现低血压症状等，给予详细讲解分析并告知其应对方法，从而有效缓解紧张情绪，舒缓紧张心理；引导重视产前检查，按时进行产前检查，有效避免发生病理性妊娠，及早发现病理性妊娠；护理人员通过详细讲解介绍关于妊娠期机体的妊娠症状表现，详细讲解关于避免（减轻）这些症状的有效措施，并提醒发生各种异常情况，应即刻就诊。除此之外，在妊娠期阶段更需要重视卫生。妊娠后会增加排汗量以及外阴分泌物，容易出现外阴感染，需做好妊娠期卫生，谨防发生外阴感染。护理人员应与孕检妇女取得有效沟通，了解其想法以及掌握分娩知识程度，结合临床专业知识，给予普及分娩知识，给予有效心理支持，使孕产妇意识到分娩是属于自然的生理过程，而有效消除其负面情绪，提高分娩信心，以良好的心态积极迎接分娩。护理人员还要给予孕产妇及家属有效沟通，详细讲解关于自然分娩安全性以及剖宫产手术的相关并发症及不良反应；耐心倾听其心中疑惑并给予详细解答，以争取得孕产妇及家属的支持，提高他们对护理人员的充分信任；同时也使具备自然分娩的孕产妇选择自然分娩[11]。

1.3观察指标

观察两组的生命体征变化情况以及产前及产后的健康认知行为依从性、分娩情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05為差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产前健康认知行为依从性的比较

研究组产前健康认知行为依从性包括产检次数、孕妇体重增幅、产程检查配合、缓解分娩疼痛技巧均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组分娩情况的比较

研究组阴道分娩率明显高于对照组，而研究组剖宫产率及巨大儿发生率则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

妊娠期属于女性自然的生理性过程，确保孕产妇及胎儿的身体健康，施行产前护理干预，包括信息宣教以及行为干预，从而有效提高孕检妇女的健康认知行为依从性，有利于保障母婴安全健康[12]。

应用产前门诊护理干预结合孕检妇女的实际情况，包括心理状态、生理状况、家庭状况等，给予持续性、系统性及个体化产前护理指导干预。通过产前门诊护理干预，孕检妇女及家属均能认识到在妊娠期阶段的健康行为的重要作用，了解掌握妊娠中如何有效加强营养补充，均衡调整饮食摄入；积极参与孕妇学校，而从课堂宣教中充分了解关于孕期的相关知识，并有效避免或降低妊娠相关症状，而顺利安全的度过整个妊娠阶段。在孕检妇女分娩前1或2周产检时，护理人员应充分了解孕检妇女对分娩知识了解及掌握程度，对分娩手术的看法等[13]。结合孕检妇女的实况给予针对性个性化的正确引导，使孕检妇女对自然分娩的整个过程充分认识。心理紧张的孕检妇女，应给予有效的心理疏导，协助消除负面情绪，保持良好心理状态迎接分娩[14-15]。本研究结果显示，研究组产检次数、孕妇体重增幅、产程检查配合、缓解分娩疼痛技巧等产前健康认知行为依从性高于对照组（P<0.05），研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低对照组（P<0.05）。

综上所述，给予孕检妇女施行产前门诊护理可有效提高健康认知行为依从性，提高孕检妇女阴道分娩率，降低剖宫产率，降低巨大儿发生率，提高母婴生命安全及健康，值得临床推广及应用。

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（收稿日期：2017-09-25 本文编辑：崔建中）