人本位护理方式在高龄妊娠期高血压疾病产妇中的应用效果

2019-05-24李三妹

中国当代医药 2019年10期

李三妹

[摘要]目的探讨人本位护理方式在高龄妊娠期高血压症（PIH）产妇中应用效果。方法选取本院在2017年9月～2018年12月接诊的128例高龄PIH患者，随机分为观察组和对照组，每组各64例。观察组给予人本位护理，对照组给与基础护理，比较两组的心率、舒张压、收缩压、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、新生儿Apgar评分、子痫发病率及先兆子痫发病率指标。结果观察组治疗后心率、舒张压、收缩压、SDS评分、SAS评分、子痫发病率及先兆子痫发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人本位护理方法可有效改善高龄PIH产妇预后，具有一定的临床价值。

[关键词]妊高症；人本位护理；高龄产妇；焦虑自评量表评分

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0237-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of human-based nursing in elderly parturients with pregnancy-induced hypertension（PIH）. Methods A total of 128 cases of PIH in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into observation group （64 cases of humanistic nursing） and control group （64 cases of basic nursing）. Heart rate， diastolic pressure， systolic pressure， self-depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS）， neonatal Apgar score （Apgar）， incidence of eclampsia and preeclampsia were compared between the two groups. Results The scores of heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， SDS scores， SAS scores， eclampsia and pre-eclampsia were lower in the observation group than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Apgar score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The human-based nursing method can effectively improve the prognosis of patients with advanced PIH， and has certain clinical value.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Human-based nursing； Advanced maternal age； Self-rating anxiety scale score

妊娠高血壓症（PIH）是一种发病机制为全身小动脉痉挛的妇产科临床常见疾病，临床表现多为蛋白尿、高血压、呕吐恶心及水肿等症状。35岁（含）以上年龄段孕妇发病率显著高于35岁以下，有资料显示致病因素多为高龄产妇情绪起伏大，外界干扰因素较多，易产生负面情绪（抑郁、紧张、焦虑等）[1]，进而降低孕妇的分娩能力、耐受能力及其他身体机能。临床针对该问题多采用有效护理干预，本研究探讨人本位护理方法对高龄PIH患者的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年9月～2018年12月收治的128例高龄PIH患者，随机分为对照组和观察组，每组各64例。观察组年龄36～45岁，平均（39.14±2.36）岁；孕龄38～42周，平均（39.87±1.82）周。对照组36～46岁，平均（39.29±2.17）岁；孕龄38～41周，平均（39.74±1.66）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者均已签署知情同意书，同时经医院医学伦理委员会批准。②患者有血压升高、呕吐、恶心、蛋白尿增多及水肿等问题，且年龄>35岁，均符合高龄PIH病症。排除标准：①中途因故退出者。②严重器质性精神障碍者。

1.3方法

对照组给予基础护理，包括保持病房整洁干净、检测患者生命体征、饮食指导及相关健康宣教等。观察组给予人本位护理，具体做法如下。①增强基础护理：维持病房整洁及通风，防止周边的吵闹影响产妇正常作息，且根据孕妇的个体差异不同制定相应的膳食计划，整体护理过程中使孕妇舒适、温馨[2]，可间接减少孕妇负面情绪；②心理指导[3]：高龄PIH患者常由于自身疾病产生恐惧、暴躁及焦虑等负面情绪，易致使其出现先兆子痫及子痫等疾病[4]，导致预后不佳。为改善以上问题医护人员应详细了解患者的具体心理问题，并根据自身临床护理经验及心理护理技能予以其针对性的心理指导，可有效降低其负面心理情绪[5]；③病情监测：整体治疗过程中医护人员应对孕妇及胎儿的各项生命体征进行严密观察，注意其病况变化，如有意外，应及时作相应处理；④产后护理：生产结束后医护人员应密切关注其子宫血液颜色、子宫收缩、宫底及阴道出血等情况[6]，对其生命体征应定时监测且详细统计，一旦出现异常情况应及时干预治疗，减少预后风险[7]。

1.4观察指标及评价标准

观察测评两组的心率、舒张压、收缩压、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、新生儿Apgar评分、子痫发病率及先兆子痫发病率。其中SDS及SAS评分分值越高表示患者抑郁、焦虑程度越严重（总分值0～100分）；Apgar评分分值越高表示新生儿状态越佳（总分值0～10分）。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心率、血压指标的比较

护理前，两组的心率、舒张压及收缩压指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的心率、舒张压及收缩压均低于护理前（P<0.05）；且观察组心率、舒张压及收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SDS、SAS评分的比较

护理前，两组的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的SDS、SAS评分均低于护理前（P<0.05）；观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组Apgar评分、子痫发病率及先兆子痫发病率的比较

观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组子痫发病率及先兆子痫发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3討论

高龄孕妇生殖功能常受到心理、生理、年龄及并发症因素的侵扰[8]，影响后续妊娠结局。近几年随着社会经济发展及人们生活方式变化，高龄PIH患者数量相应升高[9]。PIH增加胎盘早剥、子痫及先兆子痫等相关并发症风险，若诊治方法不当或治疗不及时严重影响孕妇与胎儿的生存质量[10]。PIH孕妇常由于过度担心自身及胎儿状况产生焦虑、抑郁、恐慌等负面心理，有研究表示孕妇承受能力不足易引发交感神经兴奋[11]，进而导致其血压上升，影响疾病预后。国内现行医疗模式多为利本位及病本位，前者开具大量药物，药不对症，对患者身体健康有一定影响[12]，且会导致患者医疗费用增加，后者以治愈疾病为核心理念，治疗过程中常将患者生理指标作为唯一评判标准[13]，对患者治疗期间疼痛感忽视程度较高，易引发医患纠纷[14]。现为改善患者疾病预后，多采用人本位护理方法辅以治疗，本研究在高龄PIH患者的治疗过程中应用以“患者为中心”的人本位护理[15]，通过增强基础护理、心理指导、病情监测及相关产后护理，有效改善患者的心理情绪、心率血压及并发症发生率，总体效果较佳。本研究结果显示，观察组心率、舒张压、收缩压、SDS、SAS评分、子痫发病率及先兆子痫发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示人本位护理方法在高龄PIH产妇治疗中的效果较基础护理疗效更佳。

综上所述，在高龄PIH产妇的治疗过程中应用人本位护理，可有效提升新生儿Apgar评分，减少产妇抑郁、焦虑情绪，一定程度上亦能改善医患关系，值得临床推广。

[参考文献]

[1]杨会义，安丽，许萍，等.右美托咪定用于妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛的疗效及护理方式[J].河北医药，2017， 39（11）：1746-1748.

[2]赵秀芳，张金霞，王翠荣.系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（2）：304-306.

[3]赵娜，王晶.自我效能干预对妊娠期高血压产妇应对方式及负性情绪的影响[J].西部医学，2016，28（3）：418-420.

[4]肖晋军，苏敏.分娩方式对重度妊高症合并胎儿生长受限新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1684-1686，1689.

[5]张婵，许冬炜，张华，等.三因素三水平正交试验用于运动疗法对妊娠期糖尿病母婴结局的观察[J].护士进修杂志，2014，29（8）：680-684.

[6]徐琼，孟华芳，何妙文.妊娠高血压综合征患者产程的观察及护理措施[J].中国性科学，2014，23（4）：22-23.

[7]易小英，程琪梅.妊高症相关危险因素分析及综合护理对妊高症孕妇的影响[J].河北医药，2013，35（24）：3826-3828.

[8]温玉玲，郁丁.妊娠期高血压疾病患者子宫螺旋动脉特征的超声评估及其与胎盘缺氧损伤的相关性[J].海南医学院学报，2017，23（23）：3259-3262，3266.

[9]陈小艳，陈玉，蓝雪芬.运动性护理联合阿司匹林在预防妊高征患者下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2017， 23（3）：507-508，511.

[10]郭欣，李欣，区小牧，等.高龄产妇合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].中国预防医学杂志，2017，18（5）：394-396.