优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

赵叶清

[摘要]目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中实施优质护理的价值。方法 选取2016年8月～2018年5月我院收治的100例LC患者作为研究对象，根据远程随机化法分为实验组和对照组，每组各50例。对照组实施常规护理干预，实验组实施优质护理干预，比较两组的护理效果。结果 实验组的术后进食时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，其补液量低于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LC患者接受优质护理干预，可有效缩短术后康复时间，对其并发症的发生进行控制，效果良好。

[关键词]优质护理；腹腔镜胆囊切除术；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0228-03

[Abstract] Objective To explore the value of high quality nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods From August 2016 to May 2018， 100 cases of LC in our hospital were selected as the research object. According to the remote randomization method， they were divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and the experimental group was given high quality nursing intervention. The nursing results of the two groups were compared. Results The postoperative feeding time， anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， and the volume of fluid replacement was lower than that of the control group （P<0.05）； the incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The high quality nursing intervention in patients undergoing LC can effectively shorten the time of postoperative rehabilitation and control the occurrence of complications， which is of great significance.

[Key words] High quality nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Application effect

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种胆管外科手术，为患者实施开腹胆囊切除术治疗，虽然有一定的效果，但其缺乏针对性，且对患者造成较大的创伤，患者术后要较长时间康复，而增加患者出现并发症的概率，影响术后康复[1-2]。LC的应用，其手术切口较小，能对患者的手术出血量进行控制，术后康复时间缩短，在临床中的应用价值较高[3-4]。为探讨LC中实施优质护理的价值，本研究以100例LC患者为研究对象，分别为其实施常规护理干预及优质护理干预，分析其护理的效果，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月～2018年5月我院收治的100例LC患者作为研究对象，以远程随机化法分为实验组和对照组，每组各50例。纳入标准：①接受LC治疗者；②知情同意参与本研究者；③本研究经我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①合并出凝血疾病者；②严重肾肝心等重要器官疾病者；③伴有神经异常及智力障碍者；④拒绝参与本研究者。实验组中，男22例，女28例；年龄18～75岁，平均（50.23±6.23）岁；病程范围1个月～3年，平均（1.25±0.17）年；其中慢性胆囊病症12例，急性胆囊病症38例；胆囊炎11例，胆囊结石39例。对照组中，男22例，女28例；年龄18～75岁，平均（50.23±6.23）岁；病程1个月～3年，平均（1.25±0.17）年；其中慢性胆囊病症12例，急性胆囊病症38例；胆囊炎11例，胆囊结石39例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，实验组实施优质护理干预，具体做法如下。

1.2.1疼痛护理 保证病房处于安静状态，加强患者的保暖，嘱其合理休息。患者术后，较易出现切口疼痛感，告知患者疼痛放松的方法，并协助患者保持舒适的体位，可为其播放电视、音乐等来将其疼痛注意力转移。加强患者术后疼痛程度、性质、持续时间的观察，并查看其是否存在其他全身症状，同时观察患者有无伤口红肿、渗血渗液、肤温升高等情况，若出现异常情况，及时告知医生进行相应的处理。积极与患者交流，关心、尊重患者，为其讲解疾病和治疗的相关知识，协助患者下床活动，在患者咳嗽或翻身时，轻压其伤口，可通过红外线理疗的方式来减轻疼痛感[5]。

1.2.2腹腔内出血、胆漏的护理 在实施护理的过程中，对其引流管液体的量和颜色进行观察，并观察其切口敷料是否有液体渗出的情况，做好相关的记录，防止患者出现腹腔出血或胆漏的情况。若患者有异常，则及时告知医生进行处理[6]。

1.2.3恶心呕吐的护理 术前，护理人员做好相关的手术准备，嘱患者合理禁食禁饮；术后，为患者实施低流量氧气吸入干预，以此促进CO2的排出，降低CO2对患者机体的刺激，对恶心、呕吐的发生进行控制。鼓励患者在术后早期下床活动，促进肠蠕动，提高其消化功能，对相关并发症的发生进行控制[7]。

1.2.4早期康复护理 术后6 h，协助患者保持半卧位坐在床沿上，保持双腿自然下垂。术后1～2 d，协助患者在床边站立。术后2～3 d，协助患者缓慢走路。根据患者的具体病情，按照循序渐进的原则进行，不可急于求成[8]。

1.2.5饮食护理 术前3 d，给患者半流质饮食，并适当给予抗生素干预，若患者需要禁食，则可在医嘱下为其实施肠胃营养补充干预。术前1晚禁止患者进食，手术当天早晨为患者实施清洁灌肠干预。术后患者肠道蠕动或肛门排气恢复后，方可进流食，逐渐过渡至普食。保证饮食的营养丰富和清淡，不可食红薯、豆类、豆浆、牛奶及辛辣刺激性的食品[9]。

1.2.6出院前护理 患者术后恢复较快，在其出院时，为其实施出院宣教，告知其休息、活动的方法及伤口处理的方法，嘱其合理饮食，定时复诊。

1.3观察指标

对两组术后进食时间、肛门排气时间、住院时间以及补液量作观察分析，并分析两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后进食时间、肛门排气时间、住院时间及补液量的比较

实验组的术后进食时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，其补液量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症发生率的比较

实验组3例患者出现并发症，并发症发生率为6.00%；对照组11例出现并发症，并发症发生率为22.00%；实验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

LC是微创手术的一种，具有患者痛苦小、创伤小、术后恢复快等特点[10]，但多数患者对于自身疾病和手术治疗的相关知识了解程度较低，较易出现不良情绪的情况，影响术后康复。因此，加强LC患者的有效护理干预十分必要。

优质护理是人性化护理的一种，其在LC治疗中应用，有着较高的价值，护理人员给患者心理疏导干预，可促进患者治疗自信心的增强，使其保持积极的状态配合临床干预[11-12]。对LC患者术后并发症的控制，应尽量将CO2排出，对其情绪安抚，保证供氧，这样不仅能减少患者术后恶心、呕吐的发生率，且可对其胆漏、腹腔出血的发生进行控制[13]。术后康复护理则可提高患者的机体抵抗力，为其术后康复奠定基础。饮食护理能保证患者摄入充足的营养，增强其机体素质，以此减少患者出现并发症的概率[14-15]。出院前护理则可使患者在出院后养成良好的生活习惯，定时复诊。

本研究结果显示，接受优质护理干预的实验组，其术后进食时间、肛门排气时间、住院时间均短于常规护理干预的对照组，其补液量少于对照组（P<0.05）；且实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，優质护理应用于腹腔镜胆囊切除术中，可缩短其康复的时间，减少患者并发症的概率，对改善腹腔镜胆囊切除术患者的预后，有着积极的意义。

[参考文献]

[1]马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（1）：53-56.

[2]顾崇燕，陶秀健.腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形的护理[J].现代医药卫生，2014，30（1）：115，123.

[3]温龙华.综合护理对腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术患者并发症的影响[J].中国现代医生，2016，54（12）：156-158.

[4]李莉.对行腹腔镜胆囊完全切除术的患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：90-91.

[5]赵志文，王烁瑶.对行腹腔镜胆囊完全切除手术的患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（18）：100-101.

[6]曾珍秀.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：199-200.

[7]陈研娇.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（13）：2474-2475.

[8]黄春艳，邱华兰，周丹，等.快速康复理念结合激光治疗在胆囊腹腔镜切除术围术期中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（14）：169-170.

[9]钟奕，张军花，卜文君，等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2423-2426.

[10]林杨.临床护理路径加术后延续护理对腹腔镜胆囊联合阑尾切除术患者的影响[J].健康前沿，2018，27（3）：46.

[11]孙雯，侯小娟.临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除患者中应用的临床评价[J].国际护理学杂志，2015，36（17）：2419-2422.

[12]张益红.ERCP联合腹腔镜下胆囊切除治疗胆总管结石患者的术后护理[J].中外医疗，2017，36（30）：152-154，164.

[13]顾叶春，朱仁武，叶启乐，等.中西医快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].中华全科医师杂志，2016，15（2）：123-129.

[14]梁楠楠，何许，李伟，等.以故事理论为基础的护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及睡眠的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（28）：4085-4087，4088.

[15]方婷婷，侯铭，郑艳，等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（5）：341-347.

（收稿日期：2018-10-23 本文编辑：崔建中）