无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝20例体会

潘立安

【摘要】目的 探讨20例腹股沟嵌顿疝患者应用无张力疝修补术治疗的效果。方法 选取2014年1月～2018年8月我院收治的腹股沟嵌顿疝患者20例作为研究对象，所有患者均接受无张力疝修补术治疗，观察恢复时间及并发症发生情况。结果 手术平均治疗时间为（35.83±9.17）min，平均下床活动时间为（7.96±1.74）h，平均住院时间为（6.53±1.19）d，平均体力活动时间为（20.39±4.83）d，术后并发症总发生率为25.00%。结论 对腹股沟嵌顿疝患者实施无张力疝修补术治疗，可缩短患者卧床时间，使其能尽快恢复日常生活，值得推广。

【关键词】腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术；恢复时间；并发症

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01

腹腔脏器进入疝囊，因外环狭窄难以自行复位而引发的血液循环障碍，被称为腹股沟嵌顿疝。该病发生后会出现持续性疼痛症状，若治疗不及时，可引发绞窄性肠梗阻、肠坏死等严重并发症。传统疝修补术是强行拉拢、缝合不同组织结构，张力较大，术后会让患者产生剧烈疼痛，且该术式会导致局部组织缺血，促使腱膜韧带撕裂，进而造成疝复发。我院针对此类患者采用腹股沟嵌顿疝患者取得了良好的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2018年8月我院收治的腹股沟嵌顿疝患者20例作为研究对象，其中，男16例，女4例，年龄31～58岁，平均（44.6±12.7）岁，病程1～37个月，平均（16.4±8.9）个月，嵌顿时间2～26 h，平均（14.3±9.3）h。原发性疝者17例，其中直疝者3例，斜疝者12例，复合疝者2例；复发性疝者3例，斜疝者2例，复合疝者1例。小肠嵌顿者13例，结肠嵌顿者3例，大网膜嵌钝者4例。

纳入标准：①临床症状符合中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会制定的《成人腹股沟疝诊疗指南》中相关诊断标准[1]；②经彩超诊断确诊；③具有独立思考的能力，签署知情同意书。排除标准：①合并肠炎、肠梗阻等疾病；②合并心、肝、肾、脑等重要器官功能性疾病；③合并慢性基础性疾病；④存在凝血功能障碍；⑤合并恶性肿瘤；⑥处于特殊时期如妊娠期、哺乳期女性；⑦存在手术禁忌证。

1.2 方法

予以无张力疝修补术治疗，操作如下：指导患者取平卧位，行连续硬膜外麻醉后，于耻骨结节连线处做切口，术中需根据疝块突出方向，适当延长切口，打开腹外斜肌腱膜，向两侧分离外环口，确保补片可容。探寻疝囊，使病灶组织充分暴露出来，吸出炎性渗出物，清除坏死病灶，若嵌顿较紧，应切开内环口，钳夹起疝内容物，检查肠管是否有坏死表现，若无异常则还纳入腹。若疝内容物坏死，应完全切除坏死病灶。游离疝囊并将其提至环口，分离粘连组织，应用可吸收线缝合疝囊。切开腹横筋膜，在腹膜前间隙应用纱布条游离出间隙，将疝囊还纳入腹，置入圆形底层片，于环口处置入中间体，确保其平展后固定，缝合腹横筋膜，于腹股沟管处放置表层平片后固定，充分止血，缝合切口。术后予以抗生素治疗。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、下床活动时间、住院时间、开展体力活动时间；统计并发症发生病例。

2 结 果

手术治疗时间为24.2～47.4 min，平均（35.83±9.17）min，下床活动时间为6.2～9.9 h，平均（7.96±1.74）h，住院时间为4.6～8.4 d，平均（6.53±1.19）d，开始体力活动时间为13.5～27.4 d，平均（20.39±4.83）d。術后5例患者出现并发症，切口感染者1例，所占比例为5.00%，予以抗感染治疗7d后症状消失，尿潴留者2例，所占比例为10.00%，保留尿导管1-2d后消失，阴囊血肿者1例，所占比例为5.00%，用酒精外敷后改善，局部硬物感者1例，所占比例为5.00%，未经特殊治疗症状自行缓解，并发症总发生率为25.00%。

3 讨 论

腹腔内压力骤升是腹股沟嵌顿疝的主要病因。长时间嵌顿会导致疝内容物绞窄、坏死，引发腹膜炎、酸中毒、肠坏死穿孔等并发症，故及时予以复位治疗至关重要。传统手术分离广泛，会严重损伤机体组织，术后会出现剧烈疼痛，患者需长时间卧床，且不能剧烈运动，生活质量水平较低；且有张力对合组织会导致局部血运阻塞，增加术后感染风险。无张力疝修补术不会使周围组织张力增加，术后疼痛程度较轻，应用网片代替网塞能避免神经损伤，且网片与肌肉组织具有良好的相容性，抗感染能力较强[2]。本次研究结果显示，患者1个月内即可从事体力活动，且并发症予以对

症治疗后均康复，证明该术式安全性高，可缩短患者康复。

综上，无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝治疗中疗效确切，值得借鉴。

参考文献

[1] 陈锦福.无张力修补术在52例嵌顿性腹股沟疝中的应用[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：228-228.

[2] 王一虹，汤厚阔.嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补27例患者的疗效[J].安徽医学，2018，39（1）：90-91.

本文编辑：刘欣悦