氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注治疗输卵管阻塞所致女性不孕的临床观察

王绍梅

[摘要] 目的 探讨氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注治疗输卵管阻塞所致女性不孕的临床效果。 方法 随机选取2015年5月—2017年5月该院收治的输卵管阻塞所致女性不孕患者80例，依据治疗方法将这些患者分为氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注治疗组（腹腔灌注组，n=40）和氧氟沙星与替硝唑静脉滴注治疗组（静脉滴注组，n=40）两组，对两组患者的输卵管通畅情况、临床疗效进行统计分析。结果 腹腔灌注组患者的输卵管双侧通畅率、一侧通畅率47.5%（19/40）、40.0%（16/40）均显著高于静脉滴注组25.0%（10/40）、32.5%（13/40）（P<0.05），双侧通而不畅率、双侧堵塞率10.0%（4/40）、2.5%（1/40）均显著低于静脉滴注组30.0%（12/40）、12.5%（5/40）（P<0.05）。腹腔灌注组患者中治愈19例，有效16例，治疗的总有效率为87.5%（35/40）；静脉滴注组患者中治愈10例，有效13例，治疗的总有效率为57.5%（23/40）。腹腔灌注组患者治疗的总有效率显著高于静脉滴注组（P<0.05）。结论 氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注较静脉滴注治疗输卵管阻塞所致女性不孕的临床效果好。

[关键词] 氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注治疗；输卵管阻塞所致女性不孕；临床效果

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of infusion of ofloxacin and tinidazole in the treatment of female infertility caused by tubal obstruction. Methods A total of 80 female infertility patients with fallopian tube obstruction admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were randomly selected. According to the treatment， these patients were divided into the treatment group of ofloxacin and tinidazole intraperitoneal perfusion （peritoneal perfusion， n=40） and ofloxacin and tinidazole intravenous infusion group （intravenous infusion group， n=40）， the two groups of patients with tubal patency and clinical efficacy were statistically analyzed. Results In the peritoneal perfusion group， the bilateral patency rate of the fallopian tube and the patency rate of one side were 47.5% （19/40） and 40.0% （16/40）， which were significantly higher than the 25.0% （10/40） and 32.5% （13/40） （P<0.05） of the intravenous infusion group， bilateral patency rate， bilateral occlusion rate 10.0% （4/40）， 2.5% （1/40） were significantly lower than the intravenous infusion group 30.0% （12/40）， 12.5% （5/40） （P<0.05）. In the peritoneal perfusion group， 19 patients were cured and 16 patients were effective. The total effective rate was 87.5% （35/40）. In the intravenous drip group， 10 patients were cured and 13 patients were effective. The total effective rate was 57.5% （23/40）. The total effective rate of treatment in the peritoneal perfusion group was significantly higher than that in the intravenous infusion group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of intraperitoneal infusion of ofloxacin and tinidazole is better than that of female infertility caused by tubal obstruction.

[Key words] Infusion of ofloxacin and tinidazole intraperitoneal perfusion； Female infertility caused by tubal obstruction； Clinical effect

女性不孕的原因主要為输卵管通而不畅或阻塞，占总数的1/3，同时，和原发不孕相比，继发不孕具有显著较高的发病率[1]。该研究比较了输卵管阻塞所致女性不孕治疗中氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注与静脉滴注治疗的临床效果，分析2015年5月—2017年5月间该院收治的输卵管阻塞所至不孕患者80例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的输卵管阻塞所致女性不孕患者80例，纳入标准：所有患者均经子宫输卵管通液试验或碘油造影证实输卵管阻塞，均婚居2年以上未孕；排除标准：将其他原因引发的女性不孕等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注治疗组（腹腔灌注组，n=40）和氧氟沙星与替硝唑静脉滴注治疗组（静脉滴注组，n=40）两组。腹腔灌注组患者年龄23～35岁，平均（30.2±5.4）岁；不孕年限1～10年，平均（5.6±1.4）年。在疾病类型方面，10例为缘原发不孕，30例为继发不孕。静脉滴注组患者年龄24～35岁，平均（31.6±5.1）岁；不孕年限1～10年，平均（5.8±1.5）年。在疾病类型方面，原发不孕11例，继发不孕29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹腔灌注组患者接受氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注治疗，在患者月经干净后应用一次性静脉留置针对麦氏点或对侧相应部位进行腹腔穿刺，给予患者经腹腔灌注400 mg/500 mL氧氟沙星注射液（国药准字H2004 5063）+800 mg/250 mL替硝唑（国药准字H44021435）+10 mg地塞米松（国药准字H44024469）+8 000 Uα糜蛋白酶（国药准字H31022112），每5～7 d 1次，2次/月，1个月为1个疗程；静脉滴注组患者接受氧氟沙星与替硝唑静脉滴注治疗，给予患者静脉滴注200 mg/250 mL氧氟沙星注射液，2次/d，5 d为1个疗程，并给予患者静脉滴注800 mg/250 mL替硝唑，1次/d，5 d为1个疗程。治疗1个疗程后，在患者月经干净后2～7 d给予两组患者宫腔输卵管通液术治疗，即对患者应用5 mg地塞米松+4 000 Uα糜蛋白酶+60 mL生理盐水，如果通畅没有阻力，则将药物治疗停止，而如果不畅有阻力，则继续给予患者药物治疗，2个疗程后采用76%泛影葡胺作为造影剂对患者进行子宫输卵管碘油造影。

1.3 观察指标

对两组患者的输卵管通畅情况进行观察和记录，包括双侧通畅、一侧通畅、双侧通而不畅、双侧堵塞。

1.4 疗效评定标准

依据子宫输卵管造影结果判断标准（《不孕与不育》）对两组患者的临床疗效进行评定，如果治疗后患者的双侧输卵管通畅，则评定为治愈；如果治疗后患者的一侧输卵管通畅，则评定为有效；如果治疗后患者的双侧输卵管通而不畅或堵塞，则评定为无效[2]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的输卵管通畅情况比较

腹腔灌注组患者的输卵管双侧通畅率、一侧通畅率47.5%（19/40）、40.0%（16/40）均显著高于静脉滴注组25.0%（10/40）、32.5%（13/40）（P<0.05），双侧通而不畅率、双侧堵塞率10.0%（4/40）、2.5%（1/40）均显著低于静脉滴注组30.0%（12/40）、12.5%（5/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

腹腔灌注组患者中治愈19例，有效16例，治疗的总有效率为87.5%（35/40）；静脉滴注组患者中治愈10例，有效13例，治疗的总有效率为57.5%（23/40）。腹腔灌注组患者治疗的总有效率显著高于静脉滴注组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔灌注属于一种血管外给药方法，能够将良好的前提条件提供给抗生素局部吸收浓度的有效提升，局部药物浓度比血浆药物浓度明显较高，药物在炎症部位直接作用，促进生物利用度的提升，和全身用药相比具有较轻的不良反应，且具有较为简便的操作[3-4]。腹腔灌注后在患者月经干净后给予患者经宫腔输卵管通液术治疗一方面能够将治疗作用发挥出来，另一方面还能够对疗效进行判定。药物在输卵管阻塞粘连部位直接作用，一方面对炎症渗出、增生进行抑制，另一方面推药本身的机械压力能够为分离输卵管轻度粘连提供良好的前提条件[5-6]。

相关医学研究表明[7-8]，在输卵管阻塞所致女性不孕的治疗中，给予患者腹腔灌注氧氟沙星与替硝唑的效果较传统静脉滴注方法好。该研究结果表明，腹腔灌注组患者的输卵管双侧通畅率、一侧通畅率47.5%（19/40）、40.0%（16/40）均显著高于静脉滴注组25.0%（10/40）、32.5%（13/40）（P<0.05），双侧通而不畅率、双侧堵塞率10.0%（4/40）、2.5%（1/40）均显著低于静脉滴注组30.0%（12/40）、12.5%（5/40）（P<0.05）。腹腔灌注组患者中治愈19例，有效16例，治疗的总有效率为87.5%（35/40）；静脉滴注组患者中治愈10例，有效13例，治疗的总有效率为57.5%（23/40）。腹腔灌注组患者治疗的总有效率显著高于静脉滴注组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，氧氟沙星与替硝唑腹腔灌注较静脉滴注治疗输卵管阻塞所致女性不孕的临床效果好，值得推广。

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（收稿日期：2018-12-14）