奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓在尿道扩张术中的应用效果

幸世玉 罗建华 黄明

[摘要]目的 探討奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓在尿道扩张术中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年6月我院收治的100例尿道扩张术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组单纯采用奥布卡因凝胶治疗，观察组采用盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓治疗。比较两组患者的临床治疗总满意度、治疗前后疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素、主诉疼痛缓解时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组主诉疼痛缓解的时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者未发生明显不良反应。结论 盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓治疗尿道扩张术，能显著提高患者的临床治疗满意度，可更好地改善疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素等指标，值得推广应用。

[关键词]奥布卡因凝胶；双氯芬酸钠栓；尿道扩张术；疼痛；临床治疗满意度

[中图分类号] R695 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0089-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Oxybuprocaine Gel combined with Diclofenac Sodium Suppository in urethral dilatation. Methods A total of 100 patients with urethral dilatation admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as research subjects， they were equally divided into control group and observation group according to the random number table method. The control group was treated with only Oxybuprocaine Gel， while the observation group was treated with Oxybuprocaine Gel combined with Diclofenac Sodium Suppository. The clinical total satisfaction， visual analogue score of pain before and after treatment， heart rate， adrenaline， norepinephrine， complaint pain relief time， hospitalization time and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. There was no significant difference in pain visual analogue score， heart rate， adrenaline and norepinephrine levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the pain visual analogue score， heart rate， adrenaline and norepinephrine levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were significant （P<0.05）. The pain relief time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Oxybuprocaine Gel combined with Diclofenac Sodium Suppository in the treatment of urethral dilatation can significantly improve the clinical treatment satisfaction of patients. It can better improve pain visual analogue scale， heart rate， epinephrine， norepinephrine and other indicators， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Oxybuproca Gel； Diclofenac Sodium Suppository； Urethral dilatation； Pain； Satisfaction of clinical treatment

尿道扩张术是治疗尿道狭窄的常用方法之一。其具有微创，直观和安全的特点。但应该注意尿道扩张术中尿道的机械扩张和拉伸以及扩张压力可能导致不同程度的疼痛，应注意加强术中镇痛[1-3]。目前，临床上有许多镇痛方法，利多卡因在改善尿道扩张术的疼痛中有一定的作用，但效果仍不理想[4-7]。本研究旨在探讨奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓在尿道扩张术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年6月我院收治的100例尿道扩张术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。观察组中，年龄32～77岁，平均（47.21±2.52）岁；男22例，女28例；病程1～18年，平均（12.51±0.21）年。对照组中，年龄32～78岁，平均（47.26±2.55）岁；男22例，女28例；病程1～18年，平均（12.57±0.27）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有患者均为单纯性尿道狭窄需要进行尿道扩张术治疗；符合尿道扩张术诊断标准者；可配合本研究者；无本研究手术禁忌和用药禁忌者。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍，凝血功能障碍者；脏器衰竭和肿瘤患者。

1.2方法

对照组单纯予以奥布卡因凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H21023203，规格：10 ml∶30 mg）治疗，术中20 ml奥布卡因凝胶经尿道灌入，2 min后扩张尿道。

观察组予以盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H10920060）治疗。术前半小时用双氯芬酸钠栓50 mg纳肛。术中20 ml奥布卡因凝胶经尿道灌入，2 min后扩张尿道。两组均为单次用药。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗总满意度、治疗前后疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素、主诉疼痛缓解时间、术后住院时间及不良反应发生情况。①临床治疗满意度采用满意度调查问卷，分为满意、比较满意和不满意3个方面，90～100分为满意；70～<90分为比较满意；<70分为不满意。总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。②疼痛视觉模拟评分为0～10分，得分越高疼痛越严重。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗总满意度的比较

观察组患者的临床治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平的比较

治疗前，两组患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者主诉疼痛缓解时间和术后住院时间的比较

观察组患者的主诉疼痛缓解时间和术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者未发生明显不良反应。

3讨论

尿道扩张术广泛用于临床。尽管尿道扩张术是一种微创手术，但尿道的机械扩张，牵引以及治疗期间的压力均会产生疼痛，尿道扩张术中的镇痛工作逐渐受到临床医生的重视[8-10]。盐酸奥布卡因凝胶是白色透明黏稠的黏膜表面麻醉剂，具有强烈的表面麻醉作用。其主要通过与神经元膜钠离子的内部受体结合来防止钠离子的流入，产生麻醉作用并具有很强的穿透性。且具有吸收快、作用快等特点。同时，由于含有凝胶成分，还具有一定的润滑作用。双氯芬酸钠是一种新型强效抗炎镇痛药，通过抑制前列腺素合成酶抑制前列腺素的合成和释放，促进疼痛缓解和消失[9]。双氯芬酸钠栓剂直肠给药，生物利用度高，起效快，持续时间长[11-15]。两种药物的组合可以发挥强烈的镇痛作用，并且镇痛时间更长。

本研究中，对照组单纯予以奥布卡因凝胶治疗，观察组予以盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓治療。结果显示，观察组患者的临床治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的主诉疼痛缓解时间和术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者未见明显不良反应发生。提示盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓治疗尿道扩张术的临床效果显著，可减轻疼痛以及生理应激，有助于帮助患者更平稳度过手术阶段而减少不良预后。

综上所述，盐酸奥布卡因凝胶联合双氯芬酸钠栓治疗尿道扩张术的临床效果确切，可更好改善患者的疼痛视觉模拟评分、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素水平，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-09-04 本文编辑：刘克明）